MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Грудное кормление и противоэпилептические лекарства. Эпилептический статус во время беременности.

Большинство противосудорожных средств попадают в грудное молоко, даже если женщина принимает их в очень небольших дозах. Соотношение между концентрацией в грудном молоке и плазме составляет:
- Для фенитоина — 0,10.
- Для карбамазепина — 0,41.
- Для фенобарбитала — 0,39.

Противопоказания к грудному вскармливанию:
- Плохо контролируемые припадки у матери.
- Появление вероятных признаков токсического действия антиконвульсантов на ребенка, например, сонливость у ранее активного новорожденного.

Дифференциальная диагностика припадков, впервые появившихся во время беременности

1. С опухолями головного мозга
- Опухоли особенно часто проявляется в первом триместре беременности.
- Менингиомы обычно увеличиваются в размерах во время беременности.

эпилепсия при беременности

2. С артериовенозной мальформацией
3. С кортикальным венозным тромбозом. Особенно дифференциальная диагностика важна на поздних сроках беременности и в раннем послеродовом периоде.

4. Гестационная эпилепсия
- Этот диагноз устанавливают при исключении другой природы припадков.
- Гестационная эпилепсия составляет лишь небольшой процент всех случаев припадков, впервые возникших во время беременности.

5. Необходимо исключить эклампсию

Эпилептический статус во время беременности

1. Во время беременности встречается менее чем у 1% женщин, страдающих эпилепсией.
2. Не является показанием к прерыванию беременности.

3. Лечение обязательно включает:
- Немедленную госпитализацию.
- Освобождение дыхательных путей.
- Внутривенное введение физиологического раствора и витаминов группы В.
- Определение основных лабораторных показателей, в том числе электролитов плазмы, клинический анализ крови, определение содержания глюкозы, кальция и газового состава артериальной крови.
- Определение функции основных систем жизнеобеспечения матери и плода, в том числе, ЭКГ и мониторинг частоты сердечных сокращений плода.

- Болюсное введение глюкозы (50 мл 40—50% раствора).
- Введение тиамина (100 мг внутримышечно или внутривенно).
- Необходимо начать внутривенное вливание диазепама (5—15 мг в виде болюсов по 5 мг) или лоразепама (0,1 мг/кг внутривенно, со скоростью не более 2 мг/мин.) и фенитоина (18 мг/кг, не более 50 мг/мин. под контролем ЭКГ и АД, в разведении растворами, не содержащими глюкозу).
- Если припадки персистируют, необходимо провести интубацию и начать введение фенобарбитала (внутривенно капельно, в дозе 15 мг/кг, со скоростью введения не более 100 мг/мин.). Фенобарбитал можно заменить продолжением вливания диазепама.
- Если припадки персистируют, необходима общая анестезия галотаном (фторо-таном) и блокаторами нервно-мышечной передачи.

- Читать далее "Головная боль при беременности. Мигрень во время беременности."


Оглавление темы "Заболевания нервной системы у беременных.":
1. Множественный афферентный сенсорный дефицит. Нервная система при беременности.
2. Оценка состояния нервной системы при беременности. Эпилептиформные припадки в период беременности.
3. Лечение беременных с патологией нервной системы. Противоэпилептические средства применяемые во время беременности.
4. Дополнительные лекарства беременным эпилепсией. Тератогенные эффекты противоэпилептических средств.
5. Грудное кормление и противоэпилептические лекарства. Эпилептический статус во время беременности.
6. Головная боль при беременности. Мигрень во время беременности.
7. Опухоли при беременности. Лечение опухолей во время беременности. Доброкачественная внутричерепная гипертензия.
8. Цереброваскулярные заболевания во время беременности. Инсульт при беременности.
9. Субарахноидальное кровоизлияние во время беременности. Эклампсия и тяжелая преэклампсия у беременных.
10. Рассеянный склероз во время беременности. Нижний парапарез различной этиологии у беременных.
11. Паралич Белла во время беременности. Миастения у беременных. Миотоническая дистрофия у беременных.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта