Множественный афферентный сенсорный дефицит. Нервная система при беременности.
Течение сенсорного дефицита и прогноз. У пожилых людей нередко встречается сочетание нескольких типов сенсорного дефицита, что носит название множественной афферентной утраты чувствительности. В рамках этого синдрома могут наблюдаться ухудшение слуха, зрения, вестибулярные нарушения и периферическая нейропатия. Это может приводить к неустойчивости при стоянии и ходьбе, а также к падениям больного, т. к. все сенсорные системы участвуют в обеспечении чувства устойчивости и поддержании равновесия. Прогноз определяется обратимостью изменений или возможностью их коррекции. Например, лечение катаракты значительно улучшит состояние пациента.
Профилактика сенсорного дефицита. Знание того, что множественный сенсорный дефицит может привести к нарушениям равновесия у пожилого человека, поможет врачу своевременно провести необходимые медицинские мероприятия по коррекции.
Лечебный подход к сенсорному дефициту. С целью улучшения зрения производится подбор очков, удаление катаракты. При нарушениях слуха используются слуховые аппараты. Очень важным является подбор средств, улучшающих устойчивость при ходьбе (трости, ходунков).
Ожидаемые результаты лечения сенсорного дефицита и прогноз. Значительного улучшения равновесия можно добиться при адекватной коррекции сенсорного дефицита.
Консультации специалистов при сенсорном дефиците. Больных со значительным ухудшением зрения направляют к офтальмологу, с нарушением слуха — к оториноларингологу.
Нервная система при беременности.
В Соединенных Штатах ежегодно рождается 4000000 детей. Известно, что в любой момент 10% женщин репродуктивного возраста беременны. Поэтому неврологические расстройства в период беременности не являются редкостью. Физиологические изменения во время беременности могут влиять на имеющиеся неврологические нарушения. Беременность может изменить не только проявления неврологического заболевания, она диктует изменения в лечении. Следует с большой осторожностью назначать лекарственные препараты беременным женщинам, учитывая возможное влияние на развитие плода. И, наконец, существуют определенные состояния, связанные с беременностью, которые могут сопровождаться жалобами неврологического характера и объективно выявляемой неврологической симптоматикой. I. Нормальные физиологические изменения при беременности
Со стороны сердечно-сосудистой системы 1. Увеличение сердечного выброса (на 30-50%).
2. Увеличение объема циркулирующей крови (на 30—50%).
3. Снижение артериального давления во втором триместре беременности.
Со стороны дыхательной системы 1. Увеличение минутного объема легких (на 20—30%).
2. Увеличение частоты дыхания.
Со стороны почек 1. Увеличение почечного кровотока (на 30—50%).
2. Уменьшение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови.
Со стороны желудочно-кишечного тракта 1. Ослабление перистальтики.
2. Увеличение содержания щелочной (плацентарной) фосфатазы (другие показатели функции печени в пределах нормы).
Со стороны крови 1. Уменьшение гематокрита.
2. Увеличение количества лейкоцитов.
3. Уменьшение количества тромбоцитов.
Факторы свертывания крови 1. Увеличение плазминогена, фибриногена и факторов свертывания VII, VIII, IX и X.
2. Фактор V, антитромбин III и агрегация тромбоцитов не меняются.
Со стороны соединительной ткани. Наблюдается утолщение и фрагментация ретикулярных волокон с незначительной гиперплазией гладкомышечных клеток.