MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Субарахноидальное кровоизлияние во время беременности. Эклампсия и тяжелая преэклампсия у беременных.

1. Внутричерепная аневризма
- Считается, что у 1% женщин репродуктивного возраста есть внутричерепные аневризмы.
- Разрыв аневризмы является одной из основных причин материнской смертности.
- Риск разрыва аневризмы примерно одинаковый на протяжении всего периода беременности.
- Чаще наблюдается у рожавших женщин более старшего возраста.
- Для подтверждения диагноза необходимо проведение КТ (иногда люмбальной пункции) и ангиографии.

- Прогноз оптимальный при проведении хирургического вмешательства.
- He следует назначать нитропруссид из-за его влияния на плод. Гипертензию контролируют верапамилом или нимодипином.
- После клипирования аневризмы рекомендуют самостоятельное родоразрешение физиологическим путем, если нет акушерских противопоказаний. Если родовая деятельность началась до клипирования аневризмы, показано кесарево сечение или родовспоможение с помощью наложения щипцов при эпидуральной анестезии.
- При вазоспазме назначают нимодипин и проводят мониторирование объемного кровотока.

субарахноидальное кровоизлияние

Прогноз
- Аневризма 1-3 степени. При правильном и своевременном проведении хирургического вмешательства в 95% прогноз хороший.
- При аневризме 4 степени смертность составляет 45—75%.
- Прогноз для плода. Без оперативного вмешательства — летальный исход в 27% случаев.

После удачного клипирования аневризмы последующие беременности протекают без осложнений.

1. Бессимптомные аневризмы требуют лечения, если их размеры превышают 7 мм.

2. Артериовенозная мальформация
- Чаще выявляют у молодых женщин с малым количеством беременностей в анамнезе.
- Для подтверждения диагноза необходима КТ (иногда люмбальная пункция) и ангиография.
- Необходимо решение вопроса о возможности хирургического вмешательства, включая эмболизацию.
- Стереотаксическая лучевая терапия во время беременности не показана.
- Роды через естественные родовые пути. Родовспоможение с помощью наложения щипцов после эпидуральной анестезии.

Эклампсия/тяжелая преэклампсия
- Наблюдается у 5-7% беременных.
- Тяжелая преэклампсия.
- Эклампсия.
- HELLP-синдром.

Симптомы и физикальные данные
- Головная боль, головокружение, скотомы, тошнота, рвота.
- Генерализованные отеки.
- Исследование глазного дна: сегментарный вазоспазм, серозная отслойка сетчатки.
- Неврологический осмотр выявляет гиперрефлексию.
- Исследование полей зрения методом Amster для скринингового выявления скотом.

КТ и МРТ-данные
- КТ: отек выявляется в 75% случаев, кровоизлияния — в 9%.
- МРТ: при тяжелой преэклампсии — гиперинтенсивный сигнал в зоне глубоких отделов белого вещества в режиме Т2. При эклампсии — гиперинтенсивный сигнал в зоне перехода серое/белое вещество (особенно в теменных и затылочных областях) в режиме Т2; отек головного мозга, кровоизлияния.

Лечение
- Родоразрешение.
- Введение сульфата магния.
- Антигипертензивные средства: гидралазин.
- Противосудорожные средства: дифенилгидантоин.
- Нимодипин.
- Борьба с отеком головного мозга и вклинением при помощи гипервентиляции, стероидов и маннитола. Мероприятия проводятся сразу же после родов.

Послеродовая эклампсия

Прогноз
- Ранняя материнская смертность составляет 1-5%.
- Ранняя перинатальная смертность составляет 13—30%.

Осложнения
- Внутричерепные кровоизлияния.
- Застойная сердечная недостаточность.
- Внутрипеченочные кровоизлияния.

- Читать далее "Рассеянный склероз во время беременности. Нижний парапарез различной этиологии у беременных."


Оглавление темы "Заболевания нервной системы у беременных.":
1. Множественный афферентный сенсорный дефицит. Нервная система при беременности.
2. Оценка состояния нервной системы при беременности. Эпилептиформные припадки в период беременности.
3. Лечение беременных с патологией нервной системы. Противоэпилептические средства применяемые во время беременности.
4. Дополнительные лекарства беременным эпилепсией. Тератогенные эффекты противоэпилептических средств.
5. Грудное кормление и противоэпилептические лекарства. Эпилептический статус во время беременности.
6. Головная боль при беременности. Мигрень во время беременности.
7. Опухоли при беременности. Лечение опухолей во время беременности. Доброкачественная внутричерепная гипертензия.
8. Цереброваскулярные заболевания во время беременности. Инсульт при беременности.
9. Субарахноидальное кровоизлияние во время беременности. Эклампсия и тяжелая преэклампсия у беременных.
10. Рассеянный склероз во время беременности. Нижний парапарез различной этиологии у беременных.
11. Паралич Белла во время беременности. Миастения у беременных. Миотоническая дистрофия у беременных.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта