MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Клиника нарушения памяти. Корковая деменция и подкорковая деменция.

Некоторые распространенные неврологические заболевания затрагивают структуры, участвующие в формировании памяти, приводя к дисмнезии. Последняя различается по характеру и степени тяжести, в зависимости от патологии.

Болезнь Альцгеймера. Патоморфологические изменения при болезни Альцгеймера (БА) характеризуются двумя основными чертами: нейрофибриллярными сплетениями и сенильными бляшками. На ранних стадиях развития заболевания связи между энторинальной корой и центральными афферентными и эфферентными трактами гиппокампа прерываются нейрофибриллярными сплетениями, расположенными во II и IV слоях коры. В дальнейшем эти тракты постепенно подвергаются демиелинизации. В результате происходит деафферентация гиппокампа от кортикальных импульсов. Клиническим проявлением этого повреждения является амнезия — а именно, антероградный дефект, при котором разрушаются декларативные знания, но в основном сохраняются недекларативная информация и возможность извлечения ее из памяти. На ранних стадиях заболевания ретроградная память относительно сохранна, но со временем патологические изменения распространяются на немедиальные височные отделы, и развиваются прогрессирующие нарушения ретроградной памяти (затруднения при извлечении информации из памяти).

Болезнь Пика, характеризующаяся наличием «телец Пика» (клеток, содержащих продукты распада белков), -— редко встречающаяся форма кортикальной деменции, которая характеризуется выраженной тенденцией к развитию атрофии коры, ограниченной пределами одной доли мозга. Патологические изменения часто концентрируются в лобной доле, причем в этом случае наиболее выраженным клиническим признаком является не амнезия, а изменения личности. Однако при болезни Пика могут поражаться левая или правая височные доли, что сопровождается нарушением усвоения информации и извлечения ее из памяти (вербальной или невербальной амнезией).

Варианты нарушения памяти

Деменция при поражении лобных долей — еще одна форма кортикальной демен-ции, при которой происходит очаговая атрофия лобных долей, вызывающая изменения личности и другие нарушения «исполнительных» функций. Это заболевание имеет сходство с болезнью Пика, за исключением обнаружения телец Пика.

Лобновисочная деменция характеризуется симметричной атрофией лобных и височных долей. Наиболее ранние и заметные симптомы нарушения когнитивных функций.

Болезнь Паркинсона. Поскольку патологические изменения при болезни Паркинсона (БП) развиваются в подкорковых структурах, это заболевание сопровождается нарушениями памяти, отличающимися от корковых деменций, таких как болезнь Альцгеймера и болезнь Пика. В наибольшей степени проявляются нарушения недекларативной памяти (например, приобретение и использование моторных навыков), а нарушения усвоения декларативной информации могут быть минимальными или отсутствовать. Кроме того, у пациентов с БП больше затруднено извлечение из памяти приобретенной информации, чем ее хранение, и при проведении соответствующих тестов у больных выявляют нормальные показатели сохранения информации в памяти.

Болезнь Хантингтона. Как и при болезни Паркинсона, патологические изменения при болезни Хантингтона локализуются в подкорковых структурах. Характер амнезии при болезни Хантингтона также напоминает БП, проявляясь главным образом нарушениями недекларативной памяти. У пациентов с болезнью Хантингтона имеется тенденция к нарушению оперативной памяти, сопровождающаяся затруднениями при обработке информации о текущих событиях.

Прогрессирующий надъядерный паралич. ПНП характеризуется локализацией патологического процесса в подкорковых структурах и частым развитием нарушений памяти. В целом, амнезия при ПНП гораздо менее выражена, чем при болезни Альцгеймера, и данные обследования часто указывают на относительно легкое нарушение усвоения и извлечения информации, несмотря на жалобы пациента.

ВИЧ/СПИД-ассоциированная деменция. Нарушения памяти часто развиваются у ВИЧ-позитивных пациентов и пациентов со СПИДом, причем степень их тяжести коррелирует с прогрессированием основного заболевания. В начале болезни нарушения памяти могут быть единственным признаком когнитивной дисфункции. Затруднено усвоение новой информации, особенно декларативной. В основном, нарушения вызваны не очаговой дисфункцией мозговых структур, связанных с памятью, а расстройством внимания, концентрации и других когнитивных функций.

Рассеянный склероз. У многих пациентов с рассеянным склерозом (PC) имеют место нарушения памяти, хотя степень их тяжести может существенно меняться в периоды клинических обострений и ремиссий, как и другие неврологические симптомы. Нарушения памяти проявляются, главным образом, в виде затруднений при извлечении вновь приобретенной информации; кодирующая и оперативная память, как правило, не изменены. Поэтому пациентам с PC помогают наводящие вопросы, подсказки. Наиболее часто амнезия затрагивает декларативную память; изолированное нарушение недекларативной памяти встречается редко. Возможно нарушение обоих видов памяти.

- Читать далее "Черепно-мозговые травмы и амнезия. Амнезия при цереброваскулярных болезнях."


Оглавление темы "Амнезии. Коматозные состояния.":
1. Клиника нарушения памяти. Корковая деменция и подкорковая деменция.
2. Черепно-мозговые травмы и амнезия. Амнезия при цереброваскулярных болезнях.
3. Амнезия при токсических поражениях, ишемиях, энцефалитах.
4. Амнезия после хирургического вмешательства. Транзиторная глобальная амнезия. Функциональная амнезия.
5. Сбор анамнеза у больных с амнезией. Нейропсихологическое тестирование при амнезии.
6. Специализированное исследования функции памяти. Тестирование видов памяти.
7. Дифференциальный диагноз при нарушениях памяти. Диагностика при нарушениях памяти.
8. Диагностические критерии при амнезиях. Консультации специалистов при амнезиях.
9. Коматозные состояния. Причины коматозных состояний.
10. Клиническая картина комы. Признаки комы.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта