MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Дифференциальный диагноз при нарушениях памяти. Диагностика при нарушениях памяти.

Разные причины дисмнезии диктуют различные подходы к диагностике и лечению больных. Существует несколько часто рассматриваемых в процессе дифференциальной диагностики заболеваний, вызывающих особенные затруднения.

Возрастные изменения. Определение того, являются ли нарушения памяти проявлениями заболевания или же следствием естественного старения, на практике часто затруднено. Возрастные изменения, безусловно, претерпевает и память, прогрессивно ухудшаясь, что может быть ошибочно воспринято и пациентом, и врачами как проявление неврологического заболевания. Многие пожилые люди с жалобами на «забывчивость» успешно выполняют стандартные нейропсихологические тесты, что исключает наличие дисмнезии. С недавних пор распространенным явлением среди пожилых людей стала «альцгеймерофобия», чему способствовало привлечение внимания средств массовой информации к тяжелым последствиям и распространенности болезни Альцгеймера. Пациенты могут интерпретировать как проявление болезни Альцгеймера любой эпизод нарушения памяти или, напротив, упрямо отрицать наличие очевидного дефекта памяти. В обоих случаях количественная оценка профиля памяти полезна для дифференциальной диагностики.

Психические заболевания. Многие психические заболевания сопровождаются разными по выраженности нарушениями памяти. Точная диагностика имеет крайне важное значение, т. к. нарушения памяти при психических заболеваниях во многих случаях обратимы, в отличие от дефектов памяти вследствие неврологических заболеваний.

диагноз при нарушениях памяти

Псевдодеменция. Патологические состояния, сопровождающиеся нарушениями памяти и другими когнитивными дефектами, но не обусловленные неврологическими заболеваниями, обозначают термином «псевдодеменция». Типичная причина псевдо-деменции — тяжелая депрессия. При псевдодеменции часто наблюдается антеро-градная амнезия, подобная той, которая развивается на ранних стадиях дегенеративной деменции. Однако у пациентов с депрессией эффективны лечение антидепрессантами и психотерапия, и при нормализации эмоционального фона нарушения памяти регрессируют.

Депрессия — частая причина нарушений памяти во всех возрастных группах. Существуют отличительные признаки, которые помогают дифференцировать дисмнезию в результате депрессий и дисмнезию, вызванную неврологическим заболеванием. У пациентов с депрессией имеется тенденция к развитию нарушений внимания, способности к концентрации, а также кратковременной памяти. Напротив, долговременная память нарушена в меньшей степени, а ретроградная память не изменена. Для пациентов с депрессией характерны апатия и безразличие, в то время как реакции пациентов с неврологическими заболеваниями чаще всего патологические. Большое значение имеет тщательно собранный анамнез. У пациентов с депрессией в анамнезе выявляются сильный стресс, трагедия или другие причины этого состояния, и очевидно, что возникновение нарушений памяти совпадает по времени с началом эмоционального расстройства.

Побочные эффекты лекарственных средств. Многие из лекарственных препаратов, назначаемых в пожилом возрасте, вызывают побочные эффекты со стороны когнитивных функций, включая нарушения памяти. Данные анамнеза часто свидетельствуют о том, что возникновение нарушений памяти совпадает по времени или происходит вскоре после начала приема лекарственного препарата. Кроме того, для нарушений памяти, обусловленных побочным действием лекарств, характерна вариабельность — например, ухудшение в определенное время суток. Основные затруднения касаются внимания и способности к концентрации, а также познавательной деятельности в целом, а дефект памяти является вторичным.

Диагностика при нарушениях памяти.

Диагностический поиск при дисмнезии должен опираться на исследования, необходимые для установления как наиболее вероятной причины, так и патогенеза нарушения памяти. Приведенные ниже методы исследования используются наиболее часто. А. При неврологическом обследовании следует установить собственно наличие нарушения памяти, степень его тяжести и собрать данные анамнеза. Для пациентов с дисмнезией характерно преуменьшение степени имеющегося у них расстройства или даже его отрицание. Следовательно, существенной частью анамнеза является информация, предоставленная членами семьи больного. Детальное тестирование когнитивного статуса обеспечивает достоверную оценку профиля амнезии.

Нейровизуализационные методы исследования, в том числе магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ), могут дать ценную информацию для диагностики причины амнезии. С Нейропсихологическое тестирование обеспечивает оценку патогенетических особенностей и степени тяжести нарушения памяти. Подобное тестирование должно проводиться практически всем пациентам с дисмнезией, хотя существуют некоторые исключения, при которых неврологическое обследование с оценкой ментального статуса обеспечивает необходимый объем информации. Стоимость нейропсихологического тестирования значительно варьирует в зависимости от клинического центра, в котором оно проводится.

- Читать далее "Диагностические критерии при амнезиях. Консультации специалистов при амнезиях."


Оглавление темы "Амнезии. Коматозные состояния.":
1. Клиника нарушения памяти. Корковая деменция и подкорковая деменция.
2. Черепно-мозговые травмы и амнезия. Амнезия при цереброваскулярных болезнях.
3. Амнезия при токсических поражениях, ишемиях, энцефалитах.
4. Амнезия после хирургического вмешательства. Транзиторная глобальная амнезия. Функциональная амнезия.
5. Сбор анамнеза у больных с амнезией. Нейропсихологическое тестирование при амнезии.
6. Специализированное исследования функции памяти. Тестирование видов памяти.
7. Дифференциальный диагноз при нарушениях памяти. Диагностика при нарушениях памяти.
8. Диагностические критерии при амнезиях. Консультации специалистов при амнезиях.
9. Коматозные состояния. Причины коматозных состояний.
10. Клиническая картина комы. Признаки комы.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта