MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Кома. Коматозные состояния.":
1. Кома. Коматозные состояния. Виды ком. Классификация ком.
2. Виды нарушения сознания. Оглушенность. Сопор. Кома.
3. Патогенез ком. Механизмы развития комы.
4. Признаки комы. Диагностика комы. Дифференциальная диагностика комы.
5. Тактика при коме. Госпитализация при коме.
6. Лечение комы. Этиологическое лечение при коме. Патогенетическая терапия комы.
7. Почечная недостаточность при коме. Печеночная недостаточность при коме.
8. Метаболизм при коме. Формула Аструла.
9. Дегидротация при коме. Нарушение обмена натрия при коматозном состоянии.
10. Нарушение обмена калия при коме. Гиперосмолярная кома.

Дегидротация при коме. Нарушение обмена натрия при коматозном состоянии.

Изотоническая дегидратация при коме. Наиболее часто при комах встречается дегидратационный синдром — изотоническая дегидратация. Она возникает в связи с потерей жидкости. Признаки: олигурия, тахикардия, повышение АД, повышение концентрации мочи, гематокрита, гемоглобина. Лечение — устранение причины (часто это повторная рвота при деструктивной коме) путем ведения изотонических растворов.

Гипотоническая дегидратация при коме

Причины: повышенная потеря солей вследствие почечной или надпочечниковой недостаточности, при диабете, замещение жидкости без достаточного введения электролитов. Признаки: уменьшение тургора кожи, гипотония, тахикардия, снижение уровня натрия в сыворотке крови, повышение гематокрита. Лечение — введение гипертонических растворов.

Дегидротация при коме. Нарушение обмена натрия при коматозном состоянии.

Гипертоническая дегидратация при коме

Причины: уменьшение поступления воды или увеличение ее потери при задержке солей (гипертермия, повышенная перспирация, несахарный диабет). Лечение — введение растворов, бедных электролитами.

Нарушение обмена натрия при коме

Суточная потребность натрия — 1,5—2,5 мэкв/кг, т. е. 35-50 мг/кг (2—3 г). При снижении уровня натрия в сыворотке крови ниже 130—133 мэкв/л говорят о гипо-натриемии. Обычно это компонент гипотонической дегидратации. Лечение причинное — устранение рвоты, нормализация функции почек и т. д. в сочетании с восполнением дефицита натрия, который вводится при гипотонической дегидратации в дозах до 10—12 мэкв/кг в сутки; при изотонической — до 8 мэкв/кг в сутки. Введение изотонических растворов глюкозы противопоказано, так как ее метаболизация ведет к образованию большого количества воды, снижению осмотического давления и усилению отека мозга. В качестве энергетического субстрата применяется 40 % раствор глюкозы с инсулином. Так как с потерей натрия возникает и потеря калия, его возмещение необходимо (см. ниже). Сама по себе значительная потеря натрия, т. е. независимо от причины, может приводить к развитию комы и неконтролируемых судорог.

В случаях повышения уровня натрия в сыворотке крови до 150 мэкв/л и более говорят о гипернат-риемии. Непосредственные причины: поздняя госпитализация больных в бессознательном состоянии, гипертермия и профузный пот, несахарный диабет. Последствия: гиперосмолярное состояние, внутриклеточная дегидратация, нарушение метаболизма и отек мозга. Лечение — введение бедной электролитами жидкости через зонд в желудок или парентерально.

- Читать далее "Нарушение обмена калия при коме. Гиперосмолярная кома."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта