Кома. Коматозные состояния. Виды ком. Классификация ком.
Кома (coma) по-гречески означает глубокий сон, однако от сна кома отличается принципиально: непробуждаемостью, потенциально расстройствами систем жизнеобеспечения организма, склонностью к самоподдержанию и углублению бессознательного состояния. Исходя из этого, кома требует ургентной терапии.
Поскольку в лечении больных в коматозном состоянии основное значение имеют этиотропная и патогенетическая терапия, целесообразно выделить следующие основные виды ком:
1. Деструктивная кома, связанная с органическим поражением мозга — острым (инсульт, черепно-мозговая травма, энцефалит, менингит и др.) или хроническим при его декомпенсации (опухоль, гематома и др.).
2. Дисметаболическая (эндотоксическая) кома: печеночная, уремическая, диабетическая, гипогликемическая, тиреотоксическая и др.
3. Токсическая (экзотоксическая) кома: алкогольная, при медикаментозном отравлении (транквилизаторами, нейролептиками, барбитуратами и пр.), при бытовых отравлениях (инсектицидами, лакокрасочными материалами и др.).
4. Эпилептическая кома: кома после единичного генерализованного эпилептического припадка или серии припадков — единственная, которая, как правило, регрессирует сама, часто через разные стадии сна (больного можно разбудить), однако при эпилептическом статусе судорожных припадков характеризуется прогрессирующим углублением.
5. Другие виды ком: при перегревании, солнечном ударе, замерзании и пр.
