MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Кома. Коматозные состояния.":
1. Кома. Коматозные состояния. Виды ком. Классификация ком.
2. Виды нарушения сознания. Оглушенность. Сопор. Кома.
3. Патогенез ком. Механизмы развития комы.
4. Признаки комы. Диагностика комы. Дифференциальная диагностика комы.
5. Тактика при коме. Госпитализация при коме.
6. Лечение комы. Этиологическое лечение при коме. Патогенетическая терапия комы.
7. Почечная недостаточность при коме. Печеночная недостаточность при коме.
8. Метаболизм при коме. Формула Аструла.
9. Дегидротация при коме. Нарушение обмена натрия при коматозном состоянии.
10. Нарушение обмена калия при коме. Гиперосмолярная кома.

Почечная недостаточность при коме. Печеночная недостаточность при коме.

Следует иметь в виду, что почечная недостаточность может быть не только причиной комы, но и возникнуть при любой коме вследствие коллапса (ишемическая почка) или пролонгированных судорог (массивная миоглоби-нурия). Поражение нервной системы и почек также может быть следствием одной и той же причины. В этих случаях важной задачей является перевод олигоуриче-ской стадии острой почечной недостаточности в полиури-ческую — лазикс от 5 до 10 мг/кг в сутки, при необходимости в сочетании с маннитолом 150 мл 15-20 % раствора внутривенно капельно, эуфиллин 10—20 мл 2,4% раствора, если диурез не превышает 30 мл/ч. Введение указанных препаратов повторяют через 6—8 ч. Допамин в дозе 2—5 мкг/кг в минуту значительно повышает почечный кровоток, однако дозы более 5—10 мкг/кг в минуту могут вызвать парадоксальное уменьшение почечного кровотока.

Больному с анурией вводят 400—600 мл жидкости в сутки (потеря путем перспирации). При олигурии добавляют жидкость в количестве, равном объему выделенной мочи, а при рвоте — еще и в объеме потери с рвотными массами. Внутривенно капельно вводят 80 мл 40 % раствора глюкозы (снижает уровень калия в крови, способствуя перемещению его в клетку), 100—200 мл 0,25 % раствора новокаина, 100—200 мл 4 % раствора бикарбоната натрия. При выраженной гипокальциемии необходимо введение 10 мл 10 % раствора хлорида кальция.

Почечная недостаточность при коме. Печеночная недостаточность при коме

Для реутилизации мочевины, уровень которой при острой почечной недостаточности повышен, следует вводить основные аминокислоты. Больному дают пищу повышенной энергетической ценности — не менее 2 500 ккал/сут, что позволяет устранить гиперазотемию экстраренально-го происхождения.

Печень, как и почки, относится к системам жизнеобеспечения организма.

Печеночная недостаточность может быть не только причиной комы, но и возникать при тяжелых поражениях мозга как следствие декомпенсации скрытой печеночной недостаточности. Необходимо отменить лекарства с гепа-тотоксическим действием (диуретики, наркотики, барбитураты, дифенин, карбамазепин, вальпроат и др.); опасна осмотерапия. Прекращается энтеральное введение белков, однако парентеральная инфузия белков возможна. С целью подавления активности кишечной флоры (инто-лерантность к ряду веществ, адсорбированных из кишечника) применяют антибиотики, например ампициллин по 0,5-1,0 г 4-6 раз в сутки. Применяют промывание кишечника, очистительные клизмы. Вводят средства, препятствующие всасыванию аминокислот и других аминов из кишечника посредством поддержания в нем кислого рН (лактулоза) или понижения их образования с ингибированием уреазы (например, ацетогидроксамовая кислота).

- Читать далее "Метаболизм при коме. Формула Аструла."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта