MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Дифференциация комы. Состояния похожие на кому

Делирий и другие описанные ниже состояния не относят к коме, но они могут быть ошибочно приняты за нее.
Синдром «запертого человека» (синдром изоляции, или locked-in-syndrom) чаще всего развивается вследствие тромбоза базилярной артерии с возникновением инфаркта каудальной части моста. Другими причинами могут быть опухоли и кровоизлияния в области моста, понтинный мислинолиз, черепно-мозговая травма.

Пациенты находятся в сознании, осознают свое состояние, но не могут совершать движения из-за тетраплегии и нарушения функции черепных нервов. Характерен также горизонтальный парез взора. Единственным способом обшения для них остаются вертикальные движения глазных яблок и движения век.

Сходную клиническую картину могут вызывать применение препаратов - блокаторов нервно-мышечной передачи, краниальный полирадикулит, тяжелый миастенический криз.

дифференциация комы

Персистирующее вегетативное состояние

У пациентов в вегетативном состоянии сохранены функции ствола мозга, благодаря чему возможны дыхание, поддержание гемодинамики, цикла сон-бодрствование, но отсутствуют когнитивные функции и целенаправленные движения. Синонимы термина «вегетативное состояние» — апалический синдром или французский термин «сота vigil» («бодрствующая кома»).

При вегетативном состоянии нарушена прежде всего функция новой коры (неокоргекса). Пациенты лежат с открытыми глазами, спонтанные движения скудные или отсутствуют. Защитные движения обычно также отсутствуют. Если пациенту пассивно придать определенную позу, то даже если она неудобна, он длительное время остается в ней. В начальных стадиях часто наблюдаются разгибательные спазмы и массивные непроизвольные движения. Впоследствии могут развиваться ригидность и экстра пирамидные гиперкинезы.

Могут наблюдаться примитивные рефлексы, спонтанное жевание, зевота, хватательные движения, направленные на попадающие в поле зрения или осязаемые предметы. Причинами вегетативного состояния в большинстве случаев служат черепно-мозговая травма и гипоксичсски-ишемические повреждения мозга (остановка кровообращения, алкогольное отравление или отравление окисью углерода), реже дегенеративные или метаболические расстройства или врожденные аномалии развития нервной системы.
Вегетативное состояние расценивается как персистирующее, если после черепно-мозговой травмы прошло более 1 года, а после гипоксического повреждения — более 3 мес.

- Читать далее "Акинетический мутизм. Причины комы"


Оглавление темы "Сознание пациента":
1. Течение субарахноидального кровоизлияния. Диагностика и лечение субарахноидального кровоизлияния (САК)
2. Неразорвавшиеся (асимптомные) аневризмы. Сознание, бодрствование, кома
3. Анатомия бодрствования и сознания. Внутричерепная дислокация и вклинение
4. Внутричерепная гипертензия. Обследование пациента в коме
5. Рефлексы для оценки состояния сознания. Окулярный боббинг
6. Поза и двигательные функции. Общий осмотр пациента в коме
7. Дифференциация комы. Состояния похожие на кому
8. Акинетический мутизм. Причины комы
9. Общие принципы диагностики и лечения комы. Прогноз комы
10. Смерть. Констатации смерти
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта