MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Диагностика инфаркта мозга. Предвестники и темп развития ишемического инсульта

Остро развившиеся очаговые неврологические симптомы чаше всего бывают обусловлены цереброваскулярным процессом. Для дифференциальной диагностики ТИА с фокальными эпилептическими припадками обычно требуется проведение ЭЭГ. В острой стадии ишемического инсульта на КТ визуализируются ранние признаки инфаркта мозга: снижение четкости гранины между белым и серым веществом, нечеткость границ коры и базальных ганглиев.

Выявляемый при КТ симптом «уплотненной артерии» — признак ее тромбоза. МРТ может не вьогелять ранних признаков ишемии мозга, если не применяются перфузионная или диффузионная методики. При анализе КТ- и МРТ-изображений следует также обращать внимание на возможные признаки расслоения сосудов, тромбоза вен и венозных синусов. При подозрении на патологию экстра- или интракраниальных отделов мозговых артерий показана ультразвуковая допплерография сосудов мозга, а также MP- или КТ-ангиография.

Если данные анамнеза, физикального исследования сердечно-сосудистои системы указывают на возможную кардиальную патологию, а также если КТ и МРТ головного мозга позволяют заподозрить кардиогенную -эмболию, проводят дальнейшее исследование с помощью трансториальной или (возможно) трансэзофагеальной эхокардиографии. При подозрении на нарушение ритма сердца применяют суточное мониторирование ЭКГ (халтеровское мониторирование).

Если причина инфаркта мозга так и осталась неясной, показана трансэзофагальная эхокардиография для исследования состояния дуф аорты, которая может быть источником эмболии. В случае, если ситуация остается неясной, целесообразно проведение люмбалъной пункции для исключения некоторых редких причин инсульта (в частности, васкулита или хронического базального менингита и др.). Ангиография с введением контрастных средств показана в тех случаях, когда предполагается проведение эндоваскулярных манипуляций, а также для верификации изменений, выявленных с помощью нсинвазивных методов диагностики (ультразвуковых методов, КТ- и М Р-ангиографии). Ее применение целесообразно также у молодых пациентов с неясной этиологией инсульта.

инфаркт мозга

Предвестники и темп развития ишемического инсульта

В 25—50% случаев атеротромботическому ишемическому инсульту предшествуют ТИА, при кардиоэмболическом и лакунарном инсульте ТИА наблюдаются реже. В 2/з случаев ишемического инсульта полная клиническая картина формируется в течение нескольких минут, в 1/3 случаев прогрессирование продолжается уже после помещения пациента в клинику.

Головная боль редко наблюдается при ишемическом инсульте, но может быть ведущим симптомом при тромбозе вен, гигантоклеточном артериите, расслоении сосуда, внутримозговом и субарахноидальном кровоизлияниях.

Эпилептические припадки развиваются примерно в 2% случаев инсульта, чаще при внутримозговых кровоизлияниях и эмболических инсультах, чем при атерогромботичсских инсультах. Судороги нередко отмечаются также при тромбом мозговых вен и венозных синусов.

Угнетение сознания может возникать при поражении среднего и промежуточного мозга, а также при полушарных очагах, вызывающих опасное повышение внутричерепного двления и масс-эффект (например, при обширном внутримозговом кровоизлиянии или массивном отеке вокруг инфаркта в бассейне средней мозговой артерии).

Отек мозга, повышенное внутричерепное давление, гидроцефалия. Наиболее часто отек мозга наблюдается у молодых пациентов при обширных инфарктах мозга. Он может приводить к повышению Bнутричерепного давления, масс-эффекту и угрожать развитием вклинения. При инфратенториальных массивных инфарктах, сопровождаемых обструкцией водопровода или IV желудочка, может развиваться острая окклюзионная гидроцефалия. Повышенное внутричерепное давление — самая частая причина смерти в первые дни после инсульта.

- Читать далее "Геморрагическая трансформация инфаркта мозга. Инфаркт миокарда как причина инсульта"


Оглавление темы "Инфаркт мозга":
1. Клиника инфаркта мозга. Признаки поражения сосудистой системы мозга
2. Транзиторная ишемическая атака (ТИА). Асимптомные изменения сосудов мозга
3. Этиология инфарктов мозга. Причины инфаркта мозга
4. Диагностика инфаркта мозга. Предвестники и темп развития ишемического инсульта
5. Геморрагическая трансформация инфаркта мозга. Инфаркт миокарда как причина инсульта
6. Атеросклероз. Причина и клиника атеросклероза
7. Кардиогенная эмболия. Расслоение артерий
8. Ишемический инсульт в молодом возрасте. Болезнь Бинсвангера
9. Фибромышечная дисплазия. Артерииты
10. Гипертоническая энцефалопатия. Болезнь мойа-мойа
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта