MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Кардиогенная эмболия. Расслоение артерий

Диагностика кардиогенной эмболии основывается на выявлении кардиальнои патологии, которая может быть источником эмболии, или нарушения ритма сердца при исктючении других причин инсульта. Неврологические проявления кардиоэмболического инсульта в целом не отличаются от таковых при атеротромботическом инсульте.

Тем не менее, в пользу эмболического характера инсульта могут свидетельствовать: внезапное начало и отсутствие последующего прогрессирования симптомов, сердцебиение или боль в прекардиальной области в момент появления неврологических нарушений, афазия Вернике, изолированная гомонимная гемианопсия.

На КТ или МРТ обычно выявляется одиночный территориальный инфаркт. Реже наблюдаются множественные территориальные или единичные лакунарные очаги. Геморрагическая трансформация эмболического инфаркта происходит чаще, чем при атеротромботическом инсульте.

Эмболия при инфекционном эндокардите или миксоме сердца может приводить к образованию веретенообразных аневризм мозговых сосудов. Основными методами параклинической диагностики служат эхокардиография и суточное мониторирование ЭКГ. Они показаны во всех случаях при наличии в анамнезе указаний на заболевание сердца, при клиническом выявлении патологии сердца, а также у молодых пациентов с неясной причиной инсульта.

У пожилых больных без клинических признаков кардиопатии эхокардиофафия и мониторирование ЭКГ предоставляют пенную информацию лишь в 3% случаев, поэтому у данной большой группы пациентов проведение этих методов исследования нецелесообразно.

эмболия

Расслоение артерий наблюдается у лиц обоих полов преимущественно молодого и среднего возраста. Оно происходит примерно таким же образом, как отслоение коры от ствола дерева. В результате отделе ния внуфеннсго слоя (интимы) сосуда от его среднего слоя образуется ложный просвет сосуда, который ссюбщается с истинным через разрыв инт имы.

Ложный просвет может сохранять способность пропускать кровь параллельно с ист инным (если существует вторая, более дистальная трещина интимы, через которую кровь может возвращаться в истинный просвет сосуда), образовывать мешковидную аневризму или тромбироваться. Следствием расслоения могут быть протяженный стеноз или окклюзия сосуда, рост тромба в дистальном направлении или артерио-артериальная эмболия с развитием инфаркта мозга. В 80% случаев поражаются сонные артерии, в 20% - позвоночные, в 25% случаев патологические изменения наблюдаются более чем в одном сосуде.

Расслоение интракраниальных отделов артерий у взрослых встречается редко, а у подростков — относительно часто. Предрасполагающими или провоцирующими факторами могут быть травмы, артериальная гипертензия, ангиопатии (фибромышечная дисплазия, синдром Марфана и др.).

Основные проявления расслоения сонной артерии — односторонняя боль в шее, виске или глазнице, синдром Горнера, невро логические симптомы, вызванные поражением ипсилатсрального полушария. Иногда пациенты отмечают пульсирующий шум вушах. Неврологические проявления вариабельны, при этом возможны как асимптомная окклюзия сонной артерии, гак и полная картина территориального инфаркта в бассейне средней мозговой артерии.

Поражение каудальных нервов на стороне расслоения артерии может приводить к перекрестным синдромам и быть поводом для ошибочной диагностики стволового инсульта. Расслоение позвоночной артерии вызывает ипсилатеральную боль в затылке и инсульт в вертебрально-базилярной систе мс, чатце всего инфаркт дорсолатеральной части продолговатого мозга. Клинические проявления расслоения очень вариабельны — от изолированной боли в шее или горле до развернутой клинической картины стволового инсульта или тромбоза базилярной артерии.

Расслоение можно диагностировать с помощью УЗИ или МРТ. Для расслоения сонной артерии характерно наличие стеноза или окклюзии вблизи основания черепа в отсутствие атеросклеротических изменений стенок сосудов. Расслоение позвоночной артерии приводит к стенозу или окклюзии на уровне петли вокруг атланта (сегмент V3). MPT может выявить пристеночную гематому в ложном просвете сосуда. Если просвет сосуда полностью не закрыт, при МРТ в проекции сосуда можно увидеть зону низкой интенсивности сигнала, связанной с движением крови. Она соответствует ост аточному просвету сосуда и окружена зоной гипериптенсивного сигнала.

- Читать далее "Ишемический инсульт в молодом возрасте. Болезнь Бинсвангера"


Оглавление темы "Инфаркт мозга":
1. Клиника инфаркта мозга. Признаки поражения сосудистой системы мозга
2. Транзиторная ишемическая атака (ТИА). Асимптомные изменения сосудов мозга
3. Этиология инфарктов мозга. Причины инфаркта мозга
4. Диагностика инфаркта мозга. Предвестники и темп развития ишемического инсульта
5. Геморрагическая трансформация инфаркта мозга. Инфаркт миокарда как причина инсульта
6. Атеросклероз. Причина и клиника атеросклероза
7. Кардиогенная эмболия. Расслоение артерий
8. Ишемический инсульт в молодом возрасте. Болезнь Бинсвангера
9. Фибромышечная дисплазия. Артерииты
10. Гипертоническая энцефалопатия. Болезнь мойа-мойа
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта