MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Краниостенозы. Краниовертебральные аномалии

Преждевременное закрытие швов между костями черепа может нарушаь гармоничное увеличение размеров свода черепа и развитие головного мозга . Сначала происходит нарушение пропорций увеличивающегося в размере черепа, что может затем повлечь за собой расстройство психического развития, эпилептические припадки, появление признаков повышенного внутричерепного давления.
Лечение следует проводить как можно раньше, по возможности до 4-го месяца жизни, Оно состоит в иссечении костных краев по обеим сторонам от сросшегося шва.

Возможны следующие костные аномалии краниовертебрального перехода, которые могут наблюдаться по отдельности или в сочетании:
• ассимиляция атланта,
• зубовидная кость,
• привычный вывих зубовидного отростка (атлантоаксиальная нестабильность),
• затылочный позвонок,
• раздвоение (spina bifida) атланта,
• платибазия,
• базилярная импрессия.

краниовертебральные аномалии

При базилярной импрессии на рентгенограммах черепа в боковой проекции верхушка зуба эпистрофея расположена выше линии Чемберлена (соединяющей задний край твердого неба с задним краем большого затылочного отверстия) и линии Мак-Грегора (соединяющей задний край твердого неба с самой каудальной точкой чешуи затылочной кости) более чем на 5 мм.

Дополнительно может наблюдаться сращение шейных позвонков с укорочением шеи (синдром Клиппеля—Фейля). Указанные скелетные аномалии часто сочетаются с аномалиями развития ЦНС, например аномалией Арнольда—Киари.

При осмотре обычно обращают на себя внимание короткая шея и низкая линия роста волос. Клинические проявления медленно прогрессируют, часто начинаясь лишь в достаточно зрелом возрасте. Характерно сочетание дисфункции каудальных черепных нервов, ствола мозга (нистагм) и длинных проводящих путей (двусторонние пирамидные знаки, нарушения чувствительности, иногда диссоциированные).

В настоящее время вопрос о том, какой метод лечения — декомпрессионная операция на затылочной кости или шунтирование, — является оптимальным, до конца не решен. При хирургической декомпрессии (которую обычно предпочитают при сочетании костных аномалий с аномалией Арнольда-Киари) необходимо проводить пластику дефекта твердой мозговой оболочки, кроме того, во время операции важно избегать ретрофлексии головы.

Воздействие внешних повреждающих факторов на череп может приводить, в зависимости от интенсивности воздействия, к различным видам повреждений: от ушиба мягких тканей головы, не сопровождающегося повреждением головного мозга, до обширного размозжения вещества головного мозга. Непосредственным признаком повреждения головного мозга является у грата сознания, которая обычно наступает в момент травмы и, в зависимости от тяжести повреждения, может быть кратковременной или длительной. После восстановления сознания обычно обнаруживается амнезия на события, предшествовавшие травме (ретроградная амнезия) и произошедшие после нее (антероградная амнезия). Продолжительность амнезированного периода, как правило, превышает длительность потери сознания, фиксируемую внешними наблюдателями.

Именно длительность амнезии служит основным критерием тяжести черепно-мозговой травмы. Черепно-мозговая травма может осложниться развитием внутричерепных кровоизлияний (внутримозговых, эпидуральных, субдуральных). Очаговый неврологический дефицит, возникающий после ушиба мозга, становится очевидным уже в раннем постгравматическом периоде. Нейропсихологическим расстройствам первоначально зачастую уделяется недостаточно внимания, и они могут становиться заметными лишь тогда, когда пациент пытается возвратиться к повседневной жизни и работе. Посггравматическая эпилепсия может развиваться после длительного латентного периода. После черепно-мозговой травмы часто сохраняются тяжелые стойкие последствия.

- Вернуться в оглавление раздела "Неврология."


Оглавление темы "Врожденная неврологическая патология":
1. Параличи. Полиневропатии и плексопатии
2. Поражение периферических нервов. Перинатальные болезни головного мозга
3. Детский церебральный паралич. Задержка психомоторного развития
4. Течение детского церебрального паралича. Микроцефалия и менингоэнцефалоцеле
5. Туберозный склероз головного мозга - болезнь Бурневилля. Энцефалофациальный ангиоматоз - синдром Стерджа-Вебера
6. Нейрофиброматоз - болезнь Реклингхаузена. Врожденный токсоплазмоз, ЦМВ-инфекция и сифилис
7. Алкогольная эмбриопатия. Внутричерепные кровоизлияния
8. Гидроцефалия. Врожденная гидроцефалия
9. Лечение врожденной гидроцефалии. Отогенная и нормотензивная гидроцефалия
10. Краниостенозы. Краниовертебральные аномалии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта