Травматическая болезнь головного мозга. Травматическая энцефалопатия.
Травматическая болезнь головного мозга (травматическая энцефалопатия, ТЭ) — проблема, актуальность которой постоянно возрастает в связи с увеличением травматизма. К тому же становится более очевидным, что ТЭ не является резидуальным проявлением перенесенной ЧМТ, а фактически представляет собой динамичный процесс с наклонностью к прогредиентному течению. Причиной этого являются микроциркуляторные нарушения, расстройства ликвородинамики, изменения функций гематоэнцефалического барьера с аутоиммунным механизмом повреждения.
К этому следует добавить нередкое наличие посттравматического асептического воспалительного процесса (в оболочках или эпендиме), а также изменение функций гипоталамо-гипофизарной системы, симпатико-адреналового и вагоинсулярного аппарата. Некоторые из этих изменений могут вести к нарастающей атрофии мозговой ткани и служить основой прогредиентности заболевания.
Медицинская и социальная значимость травматической болезни головного мозга усугубляется еще и значительно большей, чем в популяции, частотой развития артериальной гипертензии, инфаркта миокарда, облитери-рующего эндоартериита.
Поскольку ЧМТ, как правило, временно или стойко нарушает адаптацию больных к физическим и социальным факторам, лечение, по крайней мере в первые месяцы, можно назвать восстановительным.
Одним из наиболее частых синдромов травматической энцефалопатии бывает синдром вегетативной дистонии. Он обычно не имеет самостоятельного значения и входит в состав астенического и других посттравматических синдромов. Тем не менее вегетативные расстройства следует учитывать в комплексной терапии травматической болезни головного мозга.