MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Поражения периферической нервной системы. Сосудистые заболевания нервной системы.":
1. Травматические внутричерепные гематомы. Перелом средней черепной ямки..
2. Поражения периферической нервной системы. Дифтерийная полиневропатия.
3. Синдром Гийена-Барре. Острая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия Гийена — Барре.
4. Порфирийная полиневропатия. Диагностика порфирийной полиневропатии. Лечение порфирийной полиневропатии.
5. Хронические заболевания нервной системы. Классификация хронических заболеваний нервной системы.
6. Врожденные аномалии нервной системы. Миелодисплазия. Синдром жесткой концевой нити.
7. Синдром Клиппеля — Фейля. Синдром Арнольда — Киари. Платибазия. Базилярная импрессия.
8. Сирингомиелия. Сирингобульбия. Признаки сирингомиелии. Лечение сирингомиелии.
9. Хронические сосудистые заболевания нервной системы. Хроническая цереброваскулярная недостаточность.
10. Венозная энцефалопатия. Лечение венозной энцефалопатии. Астенический синдром.

Хронические сосудистые заболевания нервной системы. Хроническая цереброваскулярная недостаточность.

Хроническая цереброваскулярная недостаточность (ХЦВН), называемая в нашей стране еще и дисциркуляторной энцефалопатией, пожалуй, наиболее частое проявление хронического заболевания нервной системы. Основные ее причины — артериальная гипертензия, атеросклероз. Заболевание дебютирует в основном на 5-6-м десятилетии жизни. В начальной стадии имеют место, как правило, субъективные проявления: жалобы на головную боль (нередко это головная боль напряжения), ощущение неустойчивости при ходьбе, ухудшение сна, снижение памяти, повышенная утомляемость, особенно при интеллектуальной деятельности, снижение работоспособности. Объективные клинические изменения со стороны нервной системы либо отсутствуют, либо крайне незначительны — торпидность глубоких рефлексов, недостаточность конвергенции, легкая неуверенность при ходьбе с закрытыми глазами и т. п.

Основными данными, подтверждающими диагноз хронической цереброваскулярной недостаточности, являются начальные изменения глазного дна (ангиопатия сетчатки) и другие признаки сосудистого заболевания — повышение артериального давления, изменения на ЭКГ и др. Легкие нарушения могут быть обнаружены при церебральной ультразвуковой ангиографии (чаще — указания на повышение сосудистого тонуса, небольшие затруднения венозного оттока), ЭЭГ (снижение уровня активации или, наоборот, ее повышение), КТ (незначительное расширение желудочковой системы) и др.

В следующей стадии хронической цереброваскулярной недостаточности вышеуказанные жалобы нарастают, работоспособность падает. В зависимости от преимущественности поражения тех или иных отделов нервной системы могут преобладать те или иные, обычно мягкие, органические симптомы, например: легкая скованность при ходьбе, дрожание (поражение экстрапирамидной системы), ощущение неустойчивости при ходьбе, легкая инкоординация (поражение вестибулярной и мозжечковой системы), небольшие нарушения памяти, депрессия (поражение лимбической системы) и пр.

Хронические сосудистые заболевания нервной системы

В выраженной стадии хронической цереброваскулярной недостаточности практически всегда отмечаются определенные изменения в психическом и неврологическом статусе: снижение темпа и качества интеллектуальных операций (запоминания, воспроизведения, счета, праксиса, абстрактного мышления и т. д.), легкая пирамидная недостаточность (повышение глубоких рефлексов, хоботковый рефлекс, рефлекс Бабинского и др.), экстрапирамидные расстройства (вялость мимики, замедление темпа и объема ходьбы), мозжечковая симптоматика (неустойчивость в позе Ромберга, дискоордина-ция и др.). В этой стадии заболевания регистрируются выраженные изменения со стороны глазного дна, при эхоскопии мозга — та или иная степень наружной и/или внутренней гидроцефалии, допплерографически — признаки склероза прецеребральных и/или церебральных сосудов, их сужение и т. д.; КТ и МРТ обнаруживают наружную и внутреннюю гидроцефалию, участки пониженной плотности мозгового вещества.

В заключительной стадии хронической цереброваскулярной недостаточности больные, как правило, являются инвалидами в связи с резко выраженными нарушениями со стороны интеллектуально-мнестическои сферы и других систем. При допплерографии — явления диффузного атеросклеротического поражения прецеребральных и церебральных сосудов со снижением скорости кровотока, стенозом, а иногда и закупоркой; при КТ и МРТ обычны явления гидроцефалии, лейкоареоза (снижение плотности белого вещества, часто перивентрику-лярно).

У больных со 2-й и, особенно, 3-й стадией хронической цереброваскулярной недостаточности в анамнезе нередко преходящие НМК, инсульты с обратимой и необратимой неврологической симптоматикой; часто имеет место сочетание с ИБС, инфарктами миокарда в анамнезе, нарушениями ритма сердца. Нередко ведущим проявлением заболевания является деменция.

Течение хронической цереброваскулярной недостаточности прогредиентное, однако степень прогредиентности различная — от медленной до галопирующей. Последняя форма чаще возникает при начале заболевания в более молодом возрасте (особенно при резко выраженной артериальной гипертензии любой этиологии).

- Читать далее "Венозная энцефалопатия. Лечение венозной энцефалопатии. Астенический синдром."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта