MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Дифференциальный диагноз паркинсонизма. Диагностика сосудистого паркинсонизма

Наиболее распространенными этиологическими формами паркинсонизма являются идиопатический, лекарственный, сосудистый и постэнцефалитический паркинсонизм. Дифференциальная диагностика этих форм паркинсонизма часто весьма затруднительна из-за отсутствия общепринятых и достаточно надежных диагностических критериев.

Диагноз облегчается лишь в тех случаях, если имеются достоверные анамнестические указания на связь возникновения синдрома паркинсонизма с приемом лекарственных препаратов или с перенесенным в прошлом энцефалитом.
В остальных случаях диагноз строится, как правило, на комплексе клинико-неврологических критериев, обладающих неодинаковой диагностической значимостью.

Дифференциальный диагноз обычно осуществляется с учетом наличия или отсутствия семейных случаев паркинсонизма, анамнестических указаний на признаки церебральной сосудистой недостаточности, перенесенные нейроинфекции, интоксикации и травмы.

Обязательному уточнению подлежит вопрос о приеме лекарственных средств, особенно нейролептиков, широкое распространение которых в лечебной практике психиатров, невропатологов и врачей других специальностей привело к значительному увеличению удельного веса лекарственных форм паркинсонизма.

Важное значение могут иметь возраст, в котором появились первые признаки заболевания, особенности дебюта и развития заболевания, скорость его прогрессирования, состояние соматического и, особенно, неврологического статуса.

Паркинсонические симптомы могут встречаться в клинической картине многих заболеваний нервной системы, при которых в той или иной степени возможно вовлечение в патологический процесс стволово-подкорковых структур мозга.

диагностика паркинсонизма

Диагностика сосудистого паркинсонизма

К диагностическим критериям распознавания сосудистого паркинсонизма, согласно общепринятым представлениям отечественной неврологии, относятся в основном два фактора. Такой диагноз считается правомерным, если у больного имеются объективные признаки сосудистого поражения головного мозга, а в анамнезе выявляется связь между течением сосудистого процесса и динамикой паркинсонизма.

Важны указания на артериальную гипертензию, сосудистые кризы, эпизоды нарушения мозгового кровообращения, особенно если динамика синдрома паркинсонизма определенным образом связана с течением сосудистого церебрального процесса. Среди характерных жалоб таких больных наиболее часто встречаются головные боли, головокружения, шум и тяжесть в голове,, снижение памяти, преходящие расстройства зрения, слезливость, боли в области сердца и сердцебиения.

Причиной сосудистого паркинсонизма может быть атеросклероз, гипертоническая болезнь или возрастное изменение сосудов (физиосклероз), которые часто сопутствуют друг другу в разных сочетаниях. В неврологическом статусе помимо симптомов паркинсонизма выявляются признаки дисциркуляторной энцефалопатии в виде рассеянной микросимптоматики или более грубых неврологических синдромов, свидетельствующих о поражении одного или нескольких сосудистых бассейнов головного мозга.

Характерны наличие пирамидной недостаточности, разнообразные резидуальные проявления нарушений мозгового кровообращения, возможны мозжечковые знаки и чувствительные нарушения.

В выраженных случаях довольно часты псевдобульбарные проявления в виде нарушения артикуляции (дизартрия), фонации (дисфония) и глотания (дисфагия) с более грубыми симптомами орального автоматизма, насильственным смехом и плачем и другими неврологическими знаками, указывающими на двустороннее поражение мозга («псевдобульбарный паркинсонизм» по Н. К. Боголепову).

- Читать далее "Миелопатия при сосудистом паркинсонизме. Диагностика постэнцефалического паркинсонизма"


Оглавление темы "Характеристика личности при паркинсонизме":
1. Личностный тест при паркинсонизме. Повышенная утомляемость при паркинсонизме
2. Эмоциональный тонус при паркинсонизме. Акинезия у больного паркинсонизмом
3. Формирование паркинсонической личности. Усиление депрессии при паркинсонизме
4. Назойливость при паркинсонизме. Личность при идиопатическом паркинсонизме
5. Диагностика паркинсонизма. Признаки паркинсонизма
6. Дифференциальный диагноз паркинсонизма. Диагностика сосудистого паркинсонизма
7. Миелопатия при сосудистом паркинсонизме. Диагностика постэнцефалического паркинсонизма
8. Диагностика лекарственного паркинсонизма. Выявление ятрогенного паркинсонизма
9. Синдром Шая—Дрейджера. Дифференциация синдрома Шая—Дрейджера
10. Хорея Гентингтона и паркинсонизм. Эссенциальный тремор и паркинсонизм
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта