Плоскости сканирования: плоскости сканирования обычно соответствуют анатомическому ходу исследуемого сосуда.
Ультразвуковая анатомия и нормальные значения:
• Артерии и вены периферической сосудистой системы, как и сосуды брюшной полости, имеют свои типичные отличительные признаки (пульсация, изменения диаметра при дыхании).
• Вены нижней конечности проходят, как правило, позади артерий.
• Плавное передвижение датчика облегчает обнаружение артериальных пульсаций.
• Перемещение датчика с нажимом может привести к ошибочной интерпретации результатов сканирования; поэтому всякий раз, визуализируя артерии (которые не поддаются компрессии), следует по возможности определять вены, расположенные рядом с ними.
• В области подколенной ямки датчик следует прижимать очень осторожно, так как подколенная вена располагается подкожно и легко сдавливается, вследствие чего в норме она не визуализируется.
• На уровне таза сосуды легче визуализируются при наполненном мочевом пузыре.
Обзор результатов исследования, классификация
Аорта и артерии: внутрибрюшинные и забрюшинные сосуды являются важными анатомическими ориентирами (например, сосуды шеи помогают при исследовании щитовидной железы и лимфатических сосудов).
• Изменения при атеросклерозе: поражение аорты и артерий чаще всего происходит при атеросклерозе, который приводит к расширению, сужению или окклюзии пораженного сосуда.
• Гемодинамические изменения:
Выявляются только при допплеровском исследовании или ЦДЭ. Исследование в В-режиме отражает только морфологические изменения. Обнаружение стеноза: морфологическая характеристика стеноза артерий возможна при спектральном анализе, полуколичественный анализ поражения осуществляется путем измерения скоростей кровотока.
Полая вена и периферические вены:
• Ультразвуковая визуализация вен необходима потому, что они являются не только важными анатомическими ориентирами, но и возможным местом патологических изменений. Наибольшее клиническое значение имеет тромбоз.
Аномалии удвоения: почечная артерия, редко аорта. Морфологические варианты артерий:
• Почечные артерии: проходит кпереди от полой вены (а не кзади от нее, как обычно).
• Левая желудочная артерия отходит от верхней брыжеечной артерии или от аорты («печеночно-селезеночный ствол»).
• Верхняя брыжеечная артерия и чревный ствол отходят вместе («чревно-брыжеечный ствол»).
• Аорта: может проходить косо или поперечно вследствие сколиоза позвоночника.
Учебное видео УЗИ топографии сосудов живота (брюшной полости)
