MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Злокачественные заболевания щитовидной железы. УЗИ Neo щитовидной железы.

Классификация:
• Метастазы: наиболее частыми источниками метастазов являются злокачественная меланома, карцинома бронхов и карцинома пищевода.
• Парафолликулярные клетки (медуллярная С-клеточная карцинома): выделяют 4 подгруппы, в частности MEN - «множественные эндокринные новообразования».
• Папиллярная карцинома (70%).
• Фолликулярная карцинома (15%): опухолевая гкань выглядит, как нормальный эпителий щитовидной железы; имеет капсулу, как аденома, однако отличается от последней инфильтрацией капсулы или сосудов; характеризуется ранним появлением отдаленных метастазов (в легкие, кости, ЦНС). Опухоль Гюртле особенно неблагоприятна вследствие выраженной склонности к инвазии.
• Анапластическая карцинома (5%): высокая степень злокачественности, опухоль характеризуется обширной локальной инфильтрацией, устойчивостью к терапии.

Клинические проявления: часто это признаки метастазирующего злокачественного новообразования (опухоль бронхов, карцинома молочной железы, злокачественная меланома, карцинома пищевода, лимфома щитовидной железы); возможно гипертиреоз; стридор.

Диагностика:
• Анамнез:
- Возраст 50-70 лет (другой пик заболеваемости папиллярной карциномой приходится на возраст 20-30 лет).

узи биопсия щитовидной железы

Признаками возможной лимфомы являются контакт с рентгеновским излучением в младенческом и детском возрасте, отсутствие охриплости голоса, подтвержденный хронический лимфонитарный тиреоидит (Хашимото) и быстрое увеличение размеров образования щитовидной железы.
• Пальпация: быстро растущий зоб с солитарным узлом. К моменту постановки диагноза нередко уже имеются метастазы в лимфатические узлы. Опухолевый узел имеет плотную консистенцию, при пальпации безболезненный.

• Лабораторные данные (обычно не имеют большого значения): большинство пациентов эутиреоидны, у небольшого числа выявляется гипертиреоз. Маркером медуллярной С-клеточной карциномы является кальнитонин сыворотки крови.
• Ультразвуковое исследование.
• Важным методом исследования является ТИАБ.
• В качестве дополнительного метода диагностики для визуализации холодных узлов может быть выполнена сцинтиграфия.

Ультразвуковые данные: наличие доминантного гипоэхогенного узла с высокой степенью вероятности свидетельствует о карциноме, особенно в тех случаях, когда кровотечение вызвало резкое увеличение роста образования.
• Морфология кистозного узла: анэхогенное округлое образование; чрескожная аспирация содержимого кисты с последующим цитологическим исследованием обычно имеет не только диагностическое, но и лечебное значение.
• Морфология солидного узла: гипоэхогенное неоднородное образование с нечеткими границами, возможно наличие периферического ореола. Возможные диагнозы:
- Парафолликулярная (С-клетки) карцинома
- Фолликулярная карцинома с капсулой.

Папиллярная карцинома без капсулы, с медленным инфильтративным ростом, метастазирует в шейные лимфатические узлы.
- Анапластическая карцинома.

• Морфология смешанного узла: может обнаруживаться при любой карциноме:
Кисюзные образования с внутренним кровотечением, неоднородные.
- Мелкоточечный и грубый характер кальцинации.

• Метастазы: округлые образования, дифференцируются только при ТИАБ; первичные опухоли других локализаций.
• Лимфома: очаговое, относительно гипоэхогенное образование с нечеткими границами.

Точность ультразвуковой диагностики: кистозные и солидные образования в большинстве случаев дифференцируются при помощи ультразвуковой диагностики. Для дифференцировки злокачественных и доброкачественных образований требуется цитологическое исследование аспирата или, если необходимо, хирургическая биопсия для планирования последующего (оперативного) лечения.

Внимание: все гипоэхогенные узлы размером более 10 мм, не имеющие замкнутого гипоэхогенного контура, требуют цитологического исследования или даже хирургической биопсии.

- Читать далее "Амилоидоз. УЗИ сосудов брюшной полости."


Оглавление темы "Патология щитовидной железы и сосудов на УЗИ":
1. Артрит локтевого сустава на УЗИ. Артрит тазобедренного сустава по данным УЗИ.
2. Артрит коленного сустава. Киста Бейкера на УЗИ.
3. Периатрит на УЗИ. Патология щитовидной железы.
4. Диффузный зоб на УЗИ. Узловатый зоб на УЗИ.
5. Базедова болезнь на УЗИ. Тиреоидит Хашимото на УЗИ.
6. Острый гнойный тиреоидит на УЗИ. Тиреоидит Риделя.
7. Злокачественные заболевания щитовидной железы. УЗИ Neo щитовидной железы.
8. Амилоидоз. УЗИ сосудов брюшной полости.
9. УЗИ переферических сосудов брюшной полости. УЗИ сосудов аорты.
10. УЗИ диагностика повреждений сосудов. Осложнения гипертензии и атеросклероза на УЗИ.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта