Поражения органов при орнитозе. Прогноз при орнитозе
АД в первые дни заболевания нормальное, в дальнейшем может снижаться. На ЭКГ видны уплощение и двухфазность зубцов Т, удлинение интервала S-T, свидетельствующие о токсическом диффузном поражении миокарда.
Проявления со стороны желудочно-кишечного тракта нередки: анорексия, тошнота, рвота, запоры или поносы — и носят неспецифический характер.
Нервная система поражается почти у всех больных и проявляется в виде общетоксических симптомов, в тяжелых случаях выражена депрессия, возможны бред, спутанность сознания, психомоторное возбуждение; у некоторых тяжелобольных появляются псевдоочаговые симптомы (кратковременное снижение остроты зрения, анизокория, нистагм или нистагмоид), менингизм. У всех больных имеются более или менее выраженные вегетативные нарушения (часто ваготония).
В периферической крови определяется лейкопения или нормоцитоз, анэозинофилия, лимфопения; СОЭ обычно увеличена. В моче на высоте интоксикации обнаруживается протеинурия, иногда гематурия.
Продолжительность заболевания зависит от тяжести течения. Обычно со 2-4-й недели температура начинает снижаться, происходит обратное развитие симптомов, но изменения в легких сохраняются до 30 дней и более, «сетчатость» легочного рисунка на рентгенограммах может выявляться до 2 мес. Период реконвалесценции сопровождается астенией, быстрой утомляемостью, иногда анемией, которые могут беспокоить реконвалесцентов 3-4 мес и более. В 10-20% случаев описаны обострения и рецидивы, ранние (на 2-4-й неделе заболевания) и поздние (через 3-6 мес).
Встречаются легкие формы орнитоза, протекающие под маской гриппа или ОРЗ.
Иногда орнитозная инфекция принимает хроническое течение с сохранением симптоматики в течение 2-10 лет (встречается в 10-12% случаев).
При атипичной менингеальной форме ведущими проявлениями орнитоза являются менингеальные симптомы и развернутый синдром интоксикации. Орнитозный менингит — серозный, течение его благоприятное. Встречается очень редко. Еще реже на фоне менингита появляются очаговые симптомы, парезы, параличи — орнитозный менингоэнцефалит. Эта форма встречается у 1% больных.
Орнитоз без поражения легких протекает с умеренной лихорадкой, болями в горле, миалгиями, увеличением печени, а иногда и нарушением ее функций, увеличением селезенки. Наблюдается у 3-5% больных орнитозом.
Бессимптомная (субклиническая) форма выявляется при лабораторном обследовании лип из очага орнитоза.
Осложнения встречаются редко. Возможны паралич голосовых связок, парез конечностей, тромбофлебиты конечностей, ведущие к эмболии легочных сосудов, полиневриты, энцефалиты, специфический миокардит, присоединение и генерализация вторичной (чаще стафилококковой) инфекции.
Прогноз. Как правило, благоприятный при своевременной диагностике и адекватной терапии. У пожилых больных, особенно в случае позднего выявления инфекции, возможны летальные исходы при резком нарушении сердечной деятельности в первые 2-4 дня болезни или при отеке легких (на 2-3-й неделе заболевания).
