Зоонозные хламидиозы. Трахома и конъюктивит с включениями
Зоонозные хламидиозы (кроме орнитоза) — недостаточно классифицированная в нозологическом отношении группа инфекций, вызываемых С. psittaci и передающихся человеку от сельскохозяйственных, домашних и диких млекопитающих.
Возбудитель — С. psittaci, в биологическом отношении имеет большое сходство с возбудителем орнитоза, но не идентичен ему, менее патогенен для человека, чем хламидии орнитоза.
Резервуары и источники инфекции — инфицированные животные: кошки, собаки, рогатый скот, свиньи и др. Пути передачи изучены недостаточно, предполагаются алиментарный, воздушно-капельный, контактный пути. Описано несколько случаев внутрибольничного заражения (от человека к человеку). Обычно же инфицирование происходит во время ухода, убоя и обработки инфицированных животных, выделяющих возбудитель с фекалиями, мочой, околоплодной жидкостью, абортированными плодами, с отделяемым слизистых оболочек глаз и носоглотки.
Инфекция распространена на территориях с развитым животноводством.
Заболеваемость носит черты профессиональной болезни (у животноводов, ветеринаров, работников мясокомбинатов и т. д.).
Восприимчивость и иммунитет изучены мало.
Клиническая картина заболевания крайне полиморфна и зависит от инфицирующей дозы, входных ворот, иммунокомпетентности организма человека и других факторов. Может проявляться в виде пневмонии, гастроэнтерита, конъюнктивита и кератоконъюнктивита, миокардита, энцефалита, генерализованной инфекции. Клинически установить диагноз невозможно, заподозрить инфекцию можно при наличии данных о неблагополучной по хламидиозу эпизоотической обстановке в регионе. Подтверждают диагноз, выделяя хламидии (окраска препаратов по Романовскому — Giemsa) или обнаруживая их антигены иммунофлюоресцентными методами. Меньшее значение имеет серологическая верификация диагноза с помощью РСК и реакции непрямой микроиммунофлюоресценции.
Лечение как при других хламидиозах.
Профилактику проводят, как при других зоонозных инфекциях, совместно с ветеринарной службой. Препаратов для специфической активной и пассивной профилактики не существует.
Трахома и конъюктивит с включениями
Подробное описание трахомы можно найти в учебниках по глазным болезням; урогенитального хламидиоза — в специальной литературе по акушерству, перинатологии, гинекологии и урологии; венерической лимфогранулемы — в учебниках по кожным и венерическим болезням.
Трахома — антропонозная инфекция с эпидемическим распространением. Источник инфекции человек — особенно больной активными формами инфекции, а также носители хламидий трахомы. Механизм передачи возбудителя — контактный, с глаза на глаз, передача инфекции происходит также контактно-бытовым путем, через предметы домашнего обихода. Не исключена роль мух в механическом переносе возбудителя.
Конъюнктивит с включениями — антропонозная хламидийная инфекция новорожденных детей и взрослых, которая вызывается С. trachomatis, обитающими в мочеполовых органах и вызывающими урогенитальный хламидиоз. Возникает при грубых нарушениях гигиенических норм, у новорожденных — при прохождении через инфицированные С. trachomatis родовые пути.
Клинически заболевание имеет большое сходство с трахомой. Опорными признаками, отличающими конъюнктивит с включениями от трахомы, являются поражение, как правило, одного глаза, наличие лимфаденита (обычно околоушного) на стороне пораженного глаза, расположение рядами крупных фолликулов преимущественно в области нижней переходной складки, расширение верхнего лимба, развитие точечного аваскулярного эпителиального кератита. Как и при трахоме, при этой форме офтальмохламидиоза в эпителиоцитах конъюнктивы обнаруживаются включения Prowazek-Halberstaedter. Течение инфекции относительно доброкачественное, от нескольких месяцев до нескольких лет.
Лечение. Этиотропное, как при трахоме.
Профилактика. Включает своевременное выявление больных урогенитальным хламидиозом, что особенно важно среди беременных.