Риккетсиозы — широко распространенные болезни Некоторые из них имеют космополитное распространение (тиф сыпной эпидемический, Ку-лихорадка, тиф блошиный эндемический), другие встречаются в зонах, ландшафтно-климатические условия которых способствуют поддержанию природных очагов инфекций Наиболее значительное распространение риккетсиозы получили в странах с тропическим климатом
Риккетсиозы протекают с развитием специфической интоксикации, генерализованным поражением мелких сосудов, поражением ЦНС и других систем, а также характерной экзантемой (редко при Ку-лихорадке). С учетом этиоэпидемиологических и клинико-патогенетических особенностей болезней различают риккетсиозы человека, вызываемые возбудителями рода Rickettsia: группа сыпного тифа — тиф сыпной эпидемический и болезнь Брилла (R prowazeku), тиф блошиный эндемический (R. typhi s. mooseri), группа цуцугамуши (Onentiatsutsugamushi); группа клещевых пятнистых лихорадок — пятнистая лихорадка Скалистых гор (R. rickettsu), марсельская лихорадка (R. сопоги) с нозогеографическими вариантами (южно-африканским и восточно-африканским клещевыми риккетсиозами), риккетсиоз клещевой северо-азиатский (R. sibinca), риккетсиоз клещевой австралийский (R. australis), везикулезный (осповидный) риккетсиоз (R.akari); риккетсиозы, вызываемые возбудителями рода Coxiella: Ку-лихорадка (Coxiella burnetii).
В процессе изучения риккетсиозов в последние годы были выявлены новые виды, патогенные для человека: Rickettsia fehs, близкая kR. typhi в США и Мексике, возбудители клещевых лихорадок —R japonica в Японии (японская, или восточная пятнистая лихорадка), R. africae в Зимбабве (африканская клещевая лихорадка), R. honei на острове Флиндерс в Австралии (пятнистая лихорадка острова Флиндерс), R. slovaca в Центральной Европе (атипичная болезнь Лайма во Франции), R. mongolotimonae и др., а также обнаружены природные резервуары возбудителей, ранее считавшихся строго антропонозными (например, летающие белки для R. prowazeku в Северной Америке).
В дифференциальной диагностике риккетсиозов большое значение имеют результаты серологических реакций: ИФА, НРИФ, МФА, РСК, РНГА, реакция агглютинации риккетсий Weigl (PAP); не потеряла своего значения реакция Weil-Felix с Proteus vulgaris (штаммы OX19 и ОХ2) и Proteus mirabilis (штамм ОХ), имеющими общий с риккетсиями термостабильный антиген (кроме Coxiella burnetii, Rickettsia akari). В последние годы Разработаны молекулярно-генетические методы диагностики риккетсиозов (PCR) и серологические методы, основанные на использовании моноклональных антител.
Для лечения больных риккетсиозами обычно применяют препараты группы тетрациклина, левомицетина или фторхинолоны. Специфическая профилактика разработана для тифа сыпного эпидемического, пятнистой лихорадки Скалистых гор, цуцугамуши, Ку-лихорадки.
Тиф сыпной эпидемический
Тиф сыпной эпидемический — острый антропонозный трансмиссивный риккетсиоз, характеризующийся развитием панваскулита, проявляющийся лихорадкой, тяжелой общей интоксикацией, розеолезно-петехиальной сыпью, гепатоспленомегалией и признаками менингоэнцефалита. Болезнь Brill — рецидивная форма инфекции.
Тиф сыпной эпидемический относится к древнейшим инфекционным болезням человека. Первое достоверное описание инфекции принадлежит итальянскому врачу G. Fracastoro (1546). Термин «тиф» (от греческого typhos — дым, туман, использованного еще Hippocrates) применительно к сыпному тифу предложен F.B. Sauvages в 1760 г. В самостоятельную нозологическую форму сыпной тиф выделен в 1793 г. А. Логвиновским, Я. Шировским (1811), Я.И. Говоровым (1812), детально описан W.W. Gerhard (1837) в США, СП. Боткиным (1867) в России, а также W. Griesinger (1856) в Германии и Ch. Murchison (1862) в Англии. Американские исследователи Н.Т. Ricketts, R.M. Wilder в Мексике (1909-1910) и чешский ученый S. Prowaceka Сербии (1913-1914) обнаружили в крови больных сыпным тифом мелкие включения и высказали предположение об их этиологической роли в развитии инфекции. Работы Н.Т. Ricketts и S. Prowacek были прерваны их смертью вследствие заражения сыпным тифом.
В 1916 г. бразильский исследователь Henrique da Rocha-Lima в Гамбурге описал подобные включения в эпителиальных клетках кишечника инфицированных вшей, назвав их в честь погибших исследователей Rickettsia prowazekii.
