MedUniver Микробиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Микробиология:
Общая микробиология
Общая бактериология
Экология микробов
Учение об инфекции
Лечение инфекций
Иммунология
Методы диагностики
Грам "+" бактерии
Грам "-" бактерии
Микобактерии
Хламидии. Риккетсии
Спирохеты. Трепонемы
Вирусы
Грибы
Простейшие
Гельминтозы
Санитарная микробиология
Книги по микробиологии
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Геморрагическая форма лихорадки Денге. Шоковая форма Денге

Инкубационный период не отличается от инкубации при «классической» денге и составляет 3-15 дней.
Для клинической картины ГШД характерно двуфазное течение болезни.

Начальная фаза развивается остро, протекает 2-5 дней и напоминает проявления «классической» денге, но обычно в более тяжелой форме с высокой лихорадкой, головной болью, тошнотой и повторной рвотой, генерализованной лимфаденопатией, гепатомегалией, распространенной сыпью, которая часто приобретает петехиальный характер. Миалгии и артралгии в этот период часто не выражены.

Вторая, геморрагическая или шоковая фаза болезни, развивающаяся после кратковременной температурной ремиссии, характеризуется повторным повышением температуры, появлением геморрагии на слизистых оболочках и коже, нарастающей слабостью, одышкой, частым и быстрым пульсом в сочетании со снижением АД на 20 мм рт.ст. и более. В этот период обычно определяются положительные пробы «жгута» (Кончаловского-Rumpel-Leede) и «щипка» (R. Jurgens).

Лабораторные исследования выявляют лейкопению, тромбоцитопению, повышение показателей гематокрита, свидетельствующих о сгущении крови, часто определяются продукты деградации фибриногена, указывающие на развитие ДВС-синдрома. Неблагоприятными прогностическими признаками служат высокое содержание в сыворотке крови TNF-a и выраженная тромбоцитопения (менее 100 000X10 9/л). Рентгенологическое исследование обнаруживает полнокровие и начальные признаки отека легких.

Прогрессирование заболевания сопровождается развитием декомпенсированного шока, появлением плевро-перитонеального выпота, одышки, цианоза, олигоанурии. При отсутствии адекватного лечения появляются признаки респираторного дистресс-синдрома взрослых (РДСВ), развивается СПОН, которые могут обусловить летальный исход.

лихорадка денге

Ультразвуковое исследование выявляет увеличение размеров печени и часто селезенки, диффузное увеличение поджелудочной железы, свободную жидюсть в брюшной полости, отек околопочечной клетчатки. ЭхоКГ обнаруживает нарушение сократительной функции миокарда и выраженное уменьшение сердечного выброса, что способствует прогрессированию недостаточности кровообращения.

Наряду с признаками шока при тяжелом течении болезни прогрессирует геморрагический синдром с выраженной кровоточивостью кожи в местах инъекций, появлением пурпуры и экхимозов, развитием массивных носовых, легочных, желудочных, кишечных и маточных кровотечений.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ (Technical Guide for Diagnosis, Treatment, Survielance, Prevention and Control of Dengue Hemorrhagic Fever/2-nd ed., Geneva, WHO, 1997) выделяют 4 степени тяжести ГШД, протекающие со следующими симптомами:

I степень — лихорадка, неспецифические общетоксические (конституциональные) симптомы, геморрагический синдром проявляется лишь развитием геморрагии в локтевом сгибе при наложении жгута (положительная «проба жгута»);
II степень — в дополнение к ранее перечисленным симптомам появляются спонтанные кровотечения (слизистых оболочек и кожи);

III степень — присоединение/развитие признаков циркуляторной недостаточности в виде частого, слабонаполненного и быстрого пульса, снижения АД, кожной гипотермии и беспокойства пациентов;
IV степень — развитие декомпенсированного шока, при котором не удается определить АД и пульс.

По мере нарастания тяжести болезни (III и IV степени) отмечается увеличение показателей гематокрита на 20% и более, а также прогрессирующая тромбоцитопе-ния (100 000 х 109/л и менее).

Интенсивная терапия в подавляющем большинстве случаев обеспечивает благополучный исход в течение 2-3 дней, при неадекватном лечении более половины больных тяжелыми формами болезни погибают на 4-5-й день от начала заболевания.
Осложнениями ГШД могут стать пневмонии, сепсис, синуситы, орхиты, а также активизация латентной вирусно-бактериальной инфекции.
Прогноз серьезный, летальность у детей младше 16 лет достигает 5%.

- Читать далее "Диагностика и лечение лихорадки Денге. Профилактика Денге"


Оглавление темы "Вирусные лихорадки":
1. Тропические вирусные инфекции. Колорадская клещевая лихорадка
2. Патогенез и клиника колорадской лихорадки. Диагностика и лечение колорадской лихорадки
3. Лихорадка Чикунгунья. Клиника и диагностика чикунгуньи
4. Лихорадка Росс-ривер. Диагностика и лечение лихорадки Росс-ривер
5. Лихорадка Денге. История и возбудитель Денге
6. Эпидемиология Денге. Распространенность лихорадки Денге
7. Патогенез Денге. Патологическая анатомия лихорадки Денге
8. Клиника лихорадки Денге. Классическая Денге
9. Геморрагическая форма лихорадки Денге. Шоковая форма Денге
10. Диагностика и лечение лихорадки Денге. Профилактика Денге
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта