Дерматология
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Дерматология:
Дерматология
Основы дерматологии
Опухоли кожи
Болезни волос
Болезни кожи детей
Болезни кожи взрослых
Болезни кожи новорожденного
Болезни ногтей
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
Пигментные пятна - меланозы
Родинки - невусы
Книги по дерматологии
Косметология:
Уход за волосами
Уход за лицом
Уход за телом
Уход за ногтями
Косметика и макияж
Советы косметолога
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Рецидивирующий меланоцитарный невус

Рецидивирующий меланоцитарный невус [син. псевдомеланома) обычно находят при неполном удалении дермального или сложного невуса. Образование быстро персистирует и уже через несколько недель после удаления первичной опухоли может превысить прежние размеры. Пародоксально, но рецидивы мелано-мы развиваются значительно позднее (спустя месяцы и годы).

При гистологическом исследовании обнаруживаются пограничные и дермальные гнезда различной величины и формы, имеющие тенденцию к слиянию, а также единичные крупные меланоциты в зоне дермально-эпидермального соединения, придающие образованию сходство с меланомой in situ. Свидетельствами зрелости образования служат преобладание в эпидермисе клеточных гнезд над единичными меланоцитами. отсутствие клеточной атипии и митозов. Поверхностные отделы дермы обычно склерозированы, однако замурованные в рубцовой ткани меланоциты имеют доброкачественный вид. Атипичные меланоциты встречаются изредка в краевых отделах рубца, что также отличает рецидивирующий невус от рецидива меланомы.

Невус рецидивирующий невомеланоцитарный
а - Рецидивирующий невус в виде нескольких гиперпигментированных пятен, из которых растут волосы, в области бедра у пациентки 39 лет.
Невус появился в 12-14 лет. Невус удалили год назад, через 2 месяца — рецидив.
Вновь удаление с помощью СО2-лазера, через 2 месяца — рецидив. До первого удаления невус имел размер 12 мм.
б - Рецидивирующий меланоцитарный невус у пациента 52 лет.
Невус рецидивировал через 5-6 недель после удаления с помощью СО2-лазера, а волосы в нем выросли через несколько месяцев.
Перед удалением невус также был с волосами.

Spitz невус

В большинстве случаев встречается у детей и подростков, но может появиться и в зрелом возрасте. Как правило, это солитарный полушаровидный плотный узел на коже в области липа, имеюший розово или красно-коричневый цвет, гладкую или бородавчатую поверхность. У взрослых Spitz невус более пигментированный, иногда почти черный, тогда как у детей он чаще красный, чем коричневый. При выраженном сосудистом компоненте невус бледнеет. Может быть множественным. Такие случаи ошибочно принимаются за метастазы меланомы в кожу.

После появления невус быстро увеличивается в размере, существует в течение многих лет, но может спонтанно исчезнуть.

Гистологически большинство Spitz невусов являются сложными невусами с выраженным внутридермальным компонентом, около 10% случаев относятся к пограничному типу, 20% случаев — к внутридермальному. Существуют варианты из веретеновидных, эпителиоидных или промежуточных типов клеток. Веретеноклеточный вариант Spitz невуса состоит из вытянутых клеток с закругленными концами, крупными ядрами и выступающими эозинофильными ядрышками.

При эпителиоидном варианте преобладают клетки с обильной эозинофильной цитоплазмой, четко различимыми границами. При большом увеличении цитоплазма эпителиоидного невуса выглядит мелкозернистой, сетчатой или вакуолизированной. Ядра крупные, также с хорошо выраженными эозинофильными ядрышками. Помимо эпителиоидных клеток, встречаются многоядерные меланоциты. содержащие от 10 до 20 ядер в одной клетке. Митозы видны в половине случаев, но атипических фигур нет. Пигмент скудный.

Характерным признаком Spitz невуса является наличие эозинофильных скоплений — телец Камино, расположенных на границе с эпидермисом или в верхней части дермы, которые в действительности представляют собой фрагменты базальной мембраны. В нижних слоях дермы присутствует лимфоцитарная и плазмоцитарная инфильтрация.

Существует пигментный вариант Spitz невуса. Обычно встречается на руках у лиц молодого возраста.

Дифференциальный диагноз проводят с меланомой, базалиомой, опухолями придатков кожи, другими меланоцитарными невусами, а у детей — с сосудистыми опухолями, пиогенной гранулемой, гистиоцитомой ювенильной ксантогранулемой, другими невусами, вульгарными бородавками, гранулемами при вульгарной волчанке.

Spitz невусы с выраженной десмопластической реакцией стромы (desmoplastic Spitz nevus), могут симулировать инвазивный рост в дерму и вызывать трудности в диффференциальной диагностике с меланомой. Они характерны для взрослых. Ошибочно могут быть приняты за меланому и Spitz невусы с выраженным внутриэпидермальным компонентом педжетоидного типа и псевдоэпителиоматозной гиперплазией. Главными отличиями от меланомы являются следующие характерные признаки Spitz невуса: четкие границы и правильная форма очага поражения; присутствие воспалительной инфильтрации в дерме; расположение веретеновид-ных клеток перпендикулярно поверхности кожи; четкие латеральные границы с преобладанием по периферии невуса гнезд невусных клеток, а не единичных меланоцитов: присутствие многоядерных гигантских клеток; выраженная юнкциональная активность; присутствие гиалиновых телец Камино в области эпидермально-дермального соединения; отсутствие изъязвления. Цитоплазма эпителиоидных клеток эозинофильная матовая, окрашена равномерно.

Spitz невус относится к доброкачественным новообразованиям, хотя в литературе описано несколько случаев злокачественного варианта Spitz невуса с метастазами в регионарные лимфоузлы. Следует учитывать, что из 12 случаев Spitz невуса, описанных S. Spitz, один на самом деле оказался метастазом.

Невус Шпиц (Спитц)

- Читать далее "Невус Рида. Голубой невус. Виды голубых невусов."


Оглавление темы "Меланоцитарные невусы.":
1. Ретиноиды при профилактике опухоли. Побочные эффекты ретиноидов.
2. Противопоказания к назначению ретиноидов. Интерфероны при лечении опухолей кожи.
3. Химическая деструкция опухолей кожи.
4. Меланоцитарные невусы. Распространенность, классификация меланоцитарных невусов.
5. Меланоцитарные невусы эпидермального меланоцитарного происхождения.
6. Пограничный невус. Лентиго. Сложный невус.
7. Внутридермальный невус или родинка. Невус из баллонообразных клеток.
8. Рецидивирующий меланоцитарный невус. Spitz невус.
9. Невус Рида. Голубой невус. Виды голубых невусов.
10. Глубоко пенетрирующий невус. Монгольское пятно. Невус Оты. Невус Ито.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам: