MedUniver Дерматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Дерматология:
Дерматология
Основы дерматологии
Опухоли кожи
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
Болезни и уход за кожей новорожденного
Болезни и уход за кожей детей
Лимфомы кожи
Фиброматозы кожи
Книги по дерматологии
Косметология:
Уход за волосами
Уход за лицом
Уход за телом
Уход за ногтями
Косметика и макияж
Советы косметолога
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Рецидивирующий меланоцитарный невус. Spitz невус.

Рецидивирующий меланоцитарный невус [син. псевдомеланома) обычно находят при неполном удалении дермального или сложного невуса. Образование быстро персистирует и уже через несколько недель после удаления первичной опухоли может превысить прежние размеры. Пародоксально, но рецидивы мелано-мы развиваются значительно позднее (спустя месяцы и годы).

При гистологическом исследовании обнаруживаются пограничные и дермальные гнезда различной величины и формы, имеющие тенденцию к слиянию, а также единичные крупные меланоциты в зоне дермально-эпидермального соединения, придающие образованию сходство с меланомой in situ. Свидетельствами зрелости образования служат преобладание в эпидермисе клеточных гнезд над единичными меланоцитами. отсутствие клеточной атипии и митозов. Поверхностные отделы дермы обычно склерозированы, однако замурованные в рубцовой ткани меланоциты имеют доброкачественный вид. Атипичные меланоциты встречаются изредка в краевых отделах рубца, что также отличает рецидивирующий невус от рецидива меланомы.

Spitz невус

В большинстве случаев встречается у детей и подростков, но может появиться и в зрелом возрасте. Как правило, это солитарный полушаровидный плотный узел на коже в области липа, имеюший розово или красно-коричневый цвет, гладкую или бородавчатую поверхность. У взрослых Spitz невус более пигментированный, иногда почти черный, тогда как у детей он чаще красный, чем коричневый. При выраженном сосудистом компоненте невус бледнеет. Может быть множественным. Такие случаи ошибочно принимаются за метастазы меланомы в кожу.

После появления невус быстро увеличивается в размере, существует в течение многих лет, но может спонтанно исчезнуть.

меланоцитарный невус

Гистологически большинство Spitz невусов являются сложными невусами с выраженным внутридермальным компонентом, около 10% случаев относятся к пограничному типу, 20% случаев — к внутридермальному. Существуют варианты из веретеновидных, эпителиоидных или промежуточных типов клеток. Веретеноклеточный вариант Spitz невуса состоит из вытянутых клеток с закругленными концами, крупными ядрами и выступающими эозинофильными ядрышками.

При эпителиоидном варианте преобладают клетки с обильной эозинофильной цитоплазмой, четко различимыми границами. При большом увеличении цитоплазма эпителиоидного невуса выглядит мелкозернистой, сетчатой или вакуолизированной. Ядра крупные, также с хорошо выраженными эозинофильными ядрышками. Помимо эпителиоидных клеток, встречаются многоядерные меланоциты. содержащие от 10 до 20 ядер в одной клетке. Митозы видны в половине случаев, но атипических фигур нет. Пигмент скудный.

Характерным признаком Spitz невуса является наличие эозинофильных скоплений — телец Камино, расположенных на границе с эпидермисом или в верхней части дермы, которые в действительности представляют собой фрагменты базальной мембраны. В нижних слоях дермы присутствует лимфоцитарная и плазмоцитарная инфильтрация.

Существует пигментный вариант Spitz невуса. Обычно встречается на руках у лиц молодого возраста.

Дифференциальный диагноз проводят с меланомой, базалиомой, опухолями придатков кожи, другими меланоцитарными невусами, а у детей — с сосудистыми опухолями, пиогенной гранулемой, гистиоцитомой ювенильной ксантогранулемой, другими невусами, вульгарными бородавками, гранулемами при вульгарной волчанке.

Spitz невусы с выраженной десмопластической реакцией стромы (desmoplastic Spitz nevus), могут симулировать инвазивный рост в дерму и вызывать трудности в диффференциальной диагностике с меланомой. Они характерны для взрослых. Ошибочно могут быть приняты за меланому и Spitz невусы с выраженным внутриэпидермальным компонентом педжетоидного типа и псевдоэпителиоматозной гиперплазией. Главными отличиями от меланомы являются следующие характерные признаки Spitz невуса: четкие границы и правильная форма очага поражения; присутствие воспалительной инфильтрации в дерме; расположение веретеновид-ных клеток перпендикулярно поверхности кожи; четкие латеральные границы с преобладанием по периферии невуса гнезд невусных клеток, а не единичных меланоцитов: присутствие многоядерных гигантских клеток; выраженная юнкциональная активность; присутствие гиалиновых телец Камино в области эпидермально-дермального соединения; отсутствие изъязвления. Цитоплазма эпителиоидных клеток эозинофильная матовая, окрашена равномерно.

Spitz невус относится к доброкачественным новообразованиям, хотя в литературе описано несколько случаев злокачественного варианта Spitz невуса с метастазами в регионарные лимфоузлы. Следует учитывать, что из 12 случаев Spitz невуса, описанных S. Spitz, один на самом деле оказался метастазом.

- Читать далее "Невус Рида. Голубой невус. Виды голубых невусов."


Оглавление темы "Меланоцитарные невусы.":
1. Ретиноиды при профилактике опухоли. Побочные эффекты ретиноидов.
2. Противопоказания к назначению ретиноидов. Интерфероны при лечении опухолей кожи.
3. Химическая деструкция опухолей кожи.
4. Меланоцитарные невусы. Распространенность, классификация меланоцитарных невусов.
5. Меланоцитарные невусы эпидермального меланоцитарного происхождения.
6. Пограничный невус. Лентиго. Сложный невус.
7. Внутридермальный невус или родинка. Невус из баллонообразных клеток.
8. Рецидивирующий меланоцитарный невус. Spitz невус.
9. Невус Рида. Голубой невус. Виды голубых невусов.
10. Глубоко пенетрирующий невус. Монгольское пятно. Невус Оты. Невус Ито.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта