Нормальная микрофлора - кратко с точки зрения внутренних болезней
Организм человека колонизирован большим количеством микроорганизмов (в совокупности называемых микробиотой человека). Эти колонизирующие бактерии, также называемые нормальной микрофлорой, способны выживать и размножаться на поверхности кожи и слизистых оболочек.
Желудочно-кишечный тракт и ротовая полость — два наиболее колонизированных участка в организме, и их микробиота различается как по составу, так и по функции. Знание нестерильных участков тела и их нормальной микрофлоры необходимо для планирования стратегий взятия микробиологических образцов и интерпретации результатов микробиологических исследований (рис. ниже).
Нестерильные участки человеческого тела и нормальная микрофлора у здорового человека
Микробиом представляет собой совокупность микроорганизмов, их генов и взаимодействий с окружающей средой. В настоящее время признано, что он оказывает значительное влияние на здоровье и болезни человека. Поддержание нормальной микрофлоры укрепляет здоровье.
Так, бактерии нижних отделов желудочно-кишечного тракта синтезируют и выделяют витамины (например, витамины К и В12); колонизация нормальной микрофлорой обеспечивает устойчивость к патогенной микрофлоре за счет изменения локальных условий (например, снижения pH), выработки антибактериальных веществ (например, бактериоцинов — небольших противомикробных пептидов/белков, жирных кислот и продуктов метаболизма), а также стимулирования выработки антител, перекрестно реагирующих с патогенными микроорганизмами.
И, наоборот, обычно стерильные участки тела должны оставаться стерильными. Мукоцилиарный клиренс переносит в носоглотку вещества из окружающей среды, попавшие в дыхательные пути. Сфинктер уретры препятствует обратному току мочи из нестерильного отдела мочеиспускательного канала в стерильный мочевой пузырь.
Физические барьеры, включая кожу, слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и другие слизистые оболочки, сохраняют стерильность подслизистых тканей, кровотока, брюшной и плевральной полости.
Нормальная микрофлора способна приводить к развитию эндогенных заболеваний, главным образом, при транслокации в стерильные участки. Однако избыточный бактериальный рост в типичном для данной микрофлоры месте также может провоцировать патологический процесс.
Примерами такого избыточного роста могут служить кариес зубов, вагинальная молочница и синдром слепой кишечной петли. Транслокация является результатом распространения микроорганизмов по поверхности тканей или проникновения через колонизированный участок.
Примером тому могут служить инфекции мочевыделительных путей, вызванные перианальной кишечной микрофлорой, или инфекции в области хирургического вмешательства, особенно при использовании инородных материалов для протезирования, вызванные микрофлорой кожи (например, стафилококками). Нормальная микрофлора также способствует перекрестному инфицированию, при котором микроорганизмы, колонизирующие одного человека, вызывают заболевание при передаче другому, более восприимчивому человеку.
Все более широкое значение приобретает важность поддержания постоянства микробиоты на фоне антимикробной терапии. Пробиотики — это моно- или многокомпонентные штаммы бактерий, назначаемые пациенту в целях профилактики и лечения инфекций; они предназначены для восстановления нормальной микрофлоры (микробиоты). Споры о доказанных клинических преимуществах пробиотиков продолжаются, несмотря на то что они широко используются в ряде клинических ситуаций.
