- Под верхней губой суставной хрящ в норме заходит на 2-3 мм за верхний угол гленоида.
- При пальпации щупом область прикрепления бицепса должна быть стабильной, при этом должно возникать тактильное ощущение, что все волокна бицепса прочно прикреплены к подлежащей кости.
а - Левое плечо, задний обзорный порт: показан неизмененный верхний синовиальный заворот. Суставной хрящ в норме заходит на 2-3 мм медиальнее верхнего угла гленоида. ВТ — сухожилие бицепса, G — гленоид.
б - Левое плечо, задний обзорный порт. При помощи щупа, введенного через передний рабочий порт, продемонстрировано стабильное прикрепление бицепса. ВТ — сухожилие бицепса, G — гленоид.
- Комплекс Buford представляет собой струновидную среднюю суставно-плечевую связку в сочетании с отсутствием суставной губы между серединой вырезки, являющейся сообщением над- и подостной ямок, и областью прикрепления бицепса.
- Сублабральное отверстие — существующее в норме отверстие под участком суставной губы между областью прикрепления бицепса и серединой вырезки, являющейся сообщением над- и подостной ямок. Это состояние можно отличить от комплекса Buford, так как суставная губа присутствует, а средняя суставно-плечевая связка выглядит нормально, не напоминая струну.
- При осмотре через передний верхнелатеральный порт суставная поверхность головки плечевой кости должна быть центрирована над оголенным участком гленоида.
Левое плечо, задний плечевой обзорный порт: показан панорамный (А) и приближенный (Б) вид на комплекс Buford,
который характеризуется струновидной средней суставно-плечевой связкой, а также отсутствием суставной губы между прикреплением бицепса и серединой вырезки, являющейся сообщением над- и подостной ямок (черная стрелка).
ВТ—сухожилие бицепса, G — гленоид, Н — плечевая кость.
- Аномалии бицепса не требуют лечения. Примеры таких аномалий:
1. Удвоение длинной головки бицепса (при этом одна его часть прикрепляется к верхней суставной губе, а другая — к вращательной манжете).
2. Гипоплазия длинной головки бицепса
- Подмышечный нерв ближе всего к гленоиду располагается на «пяти и семи часах». Часто его можно увидеть в этих областях после капсулотомии (например, при адгезивном капсулите).
А. Левое плечо, задний плечевой обзорный порт: показано сублабральное отверстие (черная стрелка).
Б. То же плечо. При помощи щупа более подробно показан этот вариант нормального анатомического строения суставной губы.
ВТ—сухожилие бицепса, G — гленоид, Н — плечевая кость.
а - Левое плечо, передний верхнелатеральный обзорный порт: показано нормальное взаиморасположение головки плечевой кости и гленоида.
У этого пациента нет разрыва суставной губы, а головка плечевой кости центрирована над оголенной областью гленоида (черная стрелка). G—гленоид, Н—плечевая кость.
б - Правое плечо, задний плечевой обзорный порт: показана раздвоенная длинная головка бицепса (черные стрелки), одна из головок прикрепляется к вращательной манжете, а другая — к верхней суставной губе.
ВТ—сухожилие бицепса, Н — плечевая кость.
А. Правое плечо, передний верхнелатеральный порт: показано применение остроконечного электрода для выполнения капсулотомии.
Б. То же плечо, задний обзорный порт: внутрисуставной вид после релиза капсулы и манипуляции—обнажены мышцы в подмышечном завороте, на «пяти часах» виден подмышечный нерв (черная стрелка).
G — гленоид, Н — плечевая кость.
