МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Артроскопия плечевого сустава
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Военная травматология
КТ, МРТ, УЗИ суставов, мышц, связок
КТ, МРТ, УЗИ травм суставов, мышцы, связок
КТ, МРТ, УЗИ болезней суставов, мышцы, связок
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Операции на коленном суставе
Сочетанная травма
Травма головы
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Черепно-мозговая травма
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 

Послеоперационный уход после артроскопического лечения дискоидного мениска коленного сустава

а) В течение первых 1-2 дней после операции пациентам начинают заниматься ЛФК в домашних условиях. Нагрузка на ногу разрешается по мере ее переносимости, при необходимости возможно использование костылей

б) 0-3 неделя:
• Стандартная физиотерапия 2-3 раза в неделю
• Криотерапия
• Восстановление полного разгибания
• Тренировка четырехглавой мышцы и подъемы прямой ноги
• Упражнения для мобилизации и восстановлению скольжения надколенника
• Сгибание коленного сустава в положении на животе, на спине, упражнения, направленные на растяжение мышц голени и задних мышц бедра
• Использование костылей прекращается по достижении полного разгибания в коленном суставе и после исчезновения хромоты

в) 3-6 неделя:
• Физиотерапия 2-3 раза в неделю
• Предпочтение упражнениям с «закрытой кинетической цепью» (изометрические упражнения) и силовым упражнениям с небольшими отягощениями
• Упражнения, направленные на тренировку выносливости
• Медленный бег

г) 6-12 неделя:
• Занятия в домашних условиях 3-5 раз в неделю
• Силовые тренировки
• Начало функциональных тренировок (быстрый бег, бег с быстрыми поворотами)

д) Возвращение к полноценным занятиям спортом:
• Восстановление нормальной силы мышц
• Возможность полноценно бегать без появления хромоты
• Полный объем движений
• Отсутствие выпота в суставе
• Отсутствие атрофии четырехглавой мышцы.

е) Нюансы послеоперационного ведения:
• Дискоидный мениск изначально в большей степени подвержен разрывам по сравнению с нормальным мениском, поэтому пациентов с такой анатомической особенностью следует предупреждать о возможности повторного разрыва или появления такого разрыва с противоположной стороны

ж) Ошибки послеоперационного ведения:
• Программа послеоперационной реабилитации может и должна быть изменена при выполнении шва мениска или стабилизации прикрепления мениска к капсуле сустава

з) Список использованной литературы:
1. Aglietti Р, Bertini FA, Buzzi R, Beraldi R: Arthroscopic meniscectomy for discoid lateral meniscus in children and adolescents: 10-year follow-up, Am J Knee Surg 12:83-87, 1999 (В работе представлены результаты лечения 17 пациентов, которым выполнялась частичная или тотальная латеральная менискэктомия по поводу дискоидного латерального мениска. Средний период наблюдений составил 10 лет. У 16 из 17 пациентов результаты операций расценены как отличные или хорошие. В 8 случаях обнаружены минимально выраженные остеофиты в наружном отделе сустава, в 11 случаях—снижение высоты наружной суставной щели, не превышающее 50%. (IV уровень доказательности)).
2. Atay ОА, Doral MN, Leblebicioglu G, Tetik О, Aydingoz U: Management of discoid lateral meniscus tears: observations in 34 knees, Arthroscopy 19:346-352, 2003 (33 пациентам c 34 клинически выраженными разрывами дискоидного латерального мениска выполнена артроскопическая частичная менискэктомия. Средний период наблюдения за пациентами составил 5,6 года. У 85% пациентов отмечены хорошие и отличные результаты, хотя у значительного числа пациентов на рентгенограммах обнаруживалось уплощение наружного мыщелка бедра. (IV уровень доказательности)).
3. Habata Т, Uematsu К, Kasanami R, Hattori К, Takakura Y, Tohma Y, Fujisawa Y: Long-term clinical and radiographic follow-up of total resection for discoid lateral meniscus, Arthroscopy 22:1339-1343, 2006 (Авторы обследовали 37 коленных суставов у 32 пациентов, которым 14,5 лет назад выполнялась тотальная резекция дискоидного латерального мениска. Клинические результаты лечения во всех случаях оказались удовлетворительными, а послеоперационные дегенеративные изменения у пациентов младше 40 лет были выражены минимально. Однако авторы отмечают, что пациенты старше 19 лет с исходной вальгусной установкой коленного сустава нуждаются в более пристальном наблюдении ввиду более высокого риска прогрессирования вальгусной деформации с развитием умеренного или выраженного сужения наружной суставной щели коленного сустава. (IV уровень доказательности)).
4. Klingele KE, Kocher MS, Hresko МТ, Gerbino Р, Micheli LJ: Discoid lateral meniscus: prevalence of peripheral rim instability, J Pediatr Orthop 24(1):79-82, 2004.
5. Okazaki K, Miura H, Matsuda S, Hashizume M, Iwamoto Y: Arthroscopic resection of the discoid lateral meniscus: long-term follow-up for 16 years, Arthroscopy 22:967-971, 2006 (В работе представлены 16-летние отдаленные результаты 29 артроскопических менискэктомий, выполненных по поводу разрыва дискоидного латерального мениска. У пациентов младше 25 лет при периоде наблюдения более 10 лет результаты лечения хорошие, тогда как в более старших группах эти результаты могут быть хуже ввиду прогрессирования дегенерации наружного отдела коленного сустава. (IV уровень доказательности)).
6. Raber DA, Friederich NF, Hefti F: Discoid lateral meniscus in children: long-term follow-up after total meniscectomy, J Bone Joint Surg Am 80:1579-1586, 1998 (Авторы проанализировали результаты 17 тотальных менискэктомий, выполненных еще в детском возрасте (в среднем 20 лет назад) 14 пациентам по поводу дискоидного латерального мениска. В 13 из 17 случаев эти результаты оказались удовлетворительными, у 10 из 11 пациентов, которым в т.ч. выполнено рентгенологическое обследование, обнаружены дегенеративные изменения, включающие уплощение наружного мыщелка бедра, заострение краев, субхондральный склероз и формирование остеофитов. (IV уровень доказательности)).
7. Washington 3rd ER, Root L, Liener UC: Discoid lateral meniscus in children: long-term follow-up after excision, J Bone Joint Surg Am 77:1357-1361, 1995 (Исходы 18 менискэктомий у 15 пациентов с дискоидным латеральным мениском оценены в среднем через 17 лет после операции. В 13 случаях результаты оценены как хорошие и отличные, в 9 случаях (8 пациентов) не обнаружено никаких признаков дегенеративных изменений. (IV уровень доказательности)).

- Также рекомендуем "Показания и подготовка к наложению шва мениска техник Inside-Out, Outside-In коленного сустава"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.3.2020

Оглавление темы "Артроскопические операции на коленном суставе.":
  1. Показания и подготовка к артроскопическому лечению дискоидного мениска коленного сустава
  2. Доступ и техника артроскопического лечения дискоидного мениска коленного сустава
  3. Послеоперационный уход после артроскопического лечения дискоидного мениска коленного сустава
  4. Показания и подготовка к наложению шва мениска техник Inside-Out, Outside-In коленного сустава
  5. Доступ и техника наложения шва мениска техниками Inside-Out, Outside-In коленного сустава
  6. Послеоперационный уход после наложения шва мениска техниками Inside-Out, Outside-In коленного сустава
  7. Показания и подготовка к наложения шва мениска техникой all-inside и шва корня мениска коленного сустава
  8. Доступ и техника наложения шва мениска техникой all-inside и шва корня мениска коленного сустава
  9. Послеоперационный уход после наложения шва мениска техникой all-inside и шва корня мениска коленного сустава
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.