МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Артроскопия плечевого сустава
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Военная травматология
КТ, МРТ, УЗИ суставов, мышц, связок
КТ, МРТ, УЗИ травм суставов, мышцы, связок
КТ, МРТ, УЗИ болезней суставов, мышцы, связок
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Операции на коленном суставе
Сочетанная травма
Травма головы
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Черепно-мозговая травма
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 

Стресс-тесты крыловидной связки

Стресс-тесты крыловидной связки
Рисунок 1. Стресс-тест крыловидной связки при боковом сгибании. Попытайтесь наклонить голову пациента вбок в нейтральном положении сгибания и разгибания.

а) Стресс-тест крыловидной связки с боковым сгибанием. Пациент находится в положении лежа на спине или сидя. После стабилизации одной рукой остистого отростка С2, другой рукой согните и разогните шею пациента с одновременным наклоном вбок. Ощущение движения между головой и шеей свидетельствует о положительном результате теста. Если крыловидная связка интактна, имеет место лишь минимальное смещение (рис. 1) (Aspinall, 1990).

Стресс-тесты крыловидной связки
Рисунок 2. Стресс-тест крыловидной связки при ротации. Стабилизируйте С2. Ротируйте голову пациента сначала в безболезненную, а затем в противоположную сторону.

б) Стресс-тест крыловидной связки с ротацией. Пациент находится в положении лежа на спине или сидя. После стабилизации одной рукой остистого отростка С2, другой рукой поверните голову пациента поочередно в обоих направлениях, начиная с безболезненной стороны. В норме, если связка стабильна, ротация возможна только на 20-30°. При избыточном смещении тест рассматривается как положительный из-за повышенной слабости крыловидной связки на стороне, противоположной направлению вращения (рис. 2) (Magee, 2008).

Стресс-тесты крыловидной связки
Рисунок 3. Симптом Лермитта.

в) Симптом Лермитта (Lhermitte). Симптом Лермитта (рис. 3) может быть положительным как при менингеальном синдроме, так и при рассеянном склерозе. Пациент находится в положении сидя. Наклоните голову пациента вперед так, чтобы его подбородок коснулся груди. Если пациент жалуется на боль или неприятные ощущения вдоль позвоночника, тест считается положительным. Пациент может также пожаловаться на иррадииру-ющие боли в верхних и нижних конечностях. Одновременно с наклоном головы можно выполнять и сгибание в тазобедренных суставах (например, когда пациент сидит с вытянутыми ногами).

Стресс-тесты крыловидной связки
Рисунок 4. Исследование позвоночной артерии. Этот тест следует выполнять перед манипуляциями на шейном отделе позвоночника.

г) Тест позвоночной артерии. Движения в шейном отделе позвоночника могут оказывать значительное влияние на позвоночные артерии, так как эти сосуды проходят через отверстия в поперечных отростках шейных позвонков. При сужении указанных отверстий выпрямление шейного отдела позвоночника может вызвать головокружение, обморочное состояние или нистагм. Исследование кровотока в позвоночных артериях выполняется до проведения манипуляций на шейном отделе позвоночника. Тест проще всего выполнять в положении пациента лежа на спине. Голова и шея пациента пассивно выводятся в следующие положения и удерживаются в них в течение 30 секунд: разгибание и выпрямление шеи, повороты головы вправо и влево при разгибании шеи (с или без бокового наклона в противоположную сторону). Отметьте выраженность симптомов и признаков, описанных выше. Перед каждой сменой положения позвольте пациенту отдохнуть, чтобы он мог восстановить равновесие. Обычно поворот головы вправо отражается на левой позвоночной артерии, и наоборот (рис. 4).

Стресс-тесты крыловидной связки
Рисунок 5. Тест на отведение плечевого сустава (симптом Bakody). В этом положении радикулярная боль ослабевает.

д) Тест на отведение плечевого сустава (симптом Bakody). Пациент находится в положении лежа на спине или сидя. Попросите его отвести руку и положить кисть на голову. Исчезновение симптомов в результате снижения давления на нервные корешки считается положительным результатом теста. Обычно это наблюдается при шейной радикулопатии, обусловленной грыжевыми выпячиваниями дисков С4-С5 или С5-С6. Напротив, если жалобы вызваны спондилезом, результаты теста обычно отрицательные (рис. 5) (Magee, 2008).

е) Проба Вальсальвы (Valsalva). Пациент может находиться в любом положении. Проба Вальсальвы заключается в натуженном выдохе при закрытом рте. При этом внутригрудное давление повышается. Положительный результат констатируется при усилении болевых ощущений в верхних конечностях, что связано с повышением компрессии спинного мозга каким-либо объемным образованием (опухоль, грыжевое выпячивание диска и т.п.).

- Также рекомендуем "Иррадиация болей в шейный отдел позвоночника"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 1.12.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.