• Пояснение: digitus superductus. Перекрещивающиеся пальцы представляют собой врождённую аномалию, затрагивающую обычно мизинец, который накладывается на четвёртый палец (digitus quintis superductus) (рис. 1). Деформация носит, как правило, наследственный характер и обычно проявляется с двух сторон.
Рисунок 1. Наложение мизинца на четвёртый палец (digitus quintus superductus) (а) у ребёнка и (b) у взрослого
Примерно в половине случаев digitus quintus superductus создаёт неудобства при ношении обуви у детей пубертатного возраста. Пальцы могут накладываться на соседние пальцы или лежать под ними. Обычно второй палец накладывается на третий или лежит под ним (рис. 2). Деформация других пальцев, в отличие от мизинца, обычно не вызывает жалоб.
Рисунок 2. Наложение второго пальца правой стопы на третий палец (digitus superductus)
• Дополнительное обследование: не требуется.
• Первичная медицинская помощь: консервативное лечение, заключающееся в применении ортезов и тейпировании неэффективно.
• Когда направлять: только при наличии жалоб.
• Специализированное лечение: digitus superductus. Для устранения этой деформации было предложено большое количество вмешательств. Чаще всего выполняется операция Батлера (Butler).
Из ракеткообразного разреза с «рукоятью» на тыльной стороне стопы выполнятеся тенотомия сухожилия разгибателя и рассекается капсула по тыльной и медиальной сторонам плюсне-фалангового сустава. Это позволяет легко осуществить коррекцию. Кожа ушивается в правильном положении. Другой способ подразумевает частичное или полное удаление проксимальной фаланги. После этого палец будет свободно свисать, поэтому целесообразно частично подшить его к четвёртому пальцу (искусственная мягкотканная синдактилия).
