МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Артроскопия плечевого сустава
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Военная травматология
КТ, МРТ, УЗИ суставов, мышц, связок
КТ, МРТ, УЗИ травм суставов, мышцы, связок
КТ, МРТ, УЗИ болезней суставов, мышцы, связок
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Операции на коленном суставе
Сочетанная травма
Травма головы
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Черепно-мозговая травма
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 

Пальпация височно-нижнечелюстного сустава спереди

Для облегчения пальпации в переднем отделе шеи пациент должен лежать на спине. Голову следует поддерживать. Убедитесь, что шея пациента находится в нейтральном положении и расслаблена.

а) Костные структуры:

Пальпация височно-нижнечелюстного сустава спереди
Рисунок 1. Пальпация нижней челюсти.

1. Нижняя челюсть. Расположите свои пальцы вдоль всего края нижней челюсти и начните пальпацию медиальнее и ниже ушей, затем сместите их вниз к углу нижней челюсти, а затем кверху и в медиальном направлении. Пальпируйте обе стороны одновременно (рис. 1).

2. Зубы. Надев перчатки, можно осмотреть зубы пациента. Оцените стабильность зубов, тип прикуса и любые признаки его нарушения.

Пальпация костей, хрящей шеи и грудной клетки спереди
Рисунок 2. Пальпация подъязычной кости.

3. Подъязычная кость. См. рис. 2.

Пальпация костей, хрящей шеи и грудной клетки спереди
Рисунок 3. Пальпация щитовидного хряща и щитовидной железы.

4. Щитовидная железа. См. рис. 3.

5. Шейный отдел позвоночника. Для ознакомления с полным описанием пальпации всех костных выступов и мягкотканных структур, пожалуйста, обратитесь к отдельной статье на сайте.

б) Мягкотканные структуры:

Пальпация височно-нижнечелюстного сустава спереди
Рисунок 4 Пальпация височной мышцы.

1. Височные мышцы. Пропальпируйте череп сразу выше височной ямки. Попросите пациента закрыть рот, чтобы ощутить сокращение мышцы. Спазм мышцы может вызывать головную боль (рис. 4).

Пальпация височно-нижнечелюстного сустава спереди
Рисунок 5. Пальпация крыловидных мышц.

2. Латеральная и медиальная крыловидные мышцы. Наденьте перчатки и поместите мизинец или указательный палец своей руки между щекой и верхней десной пациента. Продвигайте палец за большой коренной зуб до тех пор, пока не достигнете шейки нижней челюсти. Попросите пациента разжать челюсти, и Вы почувствуете уплотнение мышцы, однако не сможете различить ее латеральную и медиальную порции (Iglarsh и Snyder-Mackler, 1994). Спазм мышцы может явиться причиной боли в ухе и/или дискомфорта во время приема пищи (рис. 5).

Пальпация височно-нижнечелюстного сустава спереди
Рисунок 6. Пальпация жевательной мышцы.

3. Жевательная мышца. Наденьте перчатки и введите указательный палец в рот пациента, продвигая его по внутренней поверхности щеки приблизительно до половины расстояния между скуловой дутой и нижней челюстью, при этом одновременно пальпируйте ткани щеки снаружи большим пальцем. Попросите пациента закрыть рот, чтобы ощутить сокращение мышцы (рис. 6).

Пальпация мягких тканей шеи и грудной клетки спереди
Рисунок 7. Пальпация грудино-ключично-сосцевидной мышцы и лестничных мышц.

4. Грудино-ключично-сосцевидная мышца. См. рис. 7.

5. Лестничные мышцы. См. рис. 7.

Пальпация височно-нижнечелюстного сустава спереди
Рисунок 8. Пальпация надподъязычной мышцы и под-подязычной мышц.

6. Надподъязычная мышца. Надподъязычную мышцу можно пропальпировать снаружи под подбородком, за дугой нижней челюсти (Rocabado и Iglarsh, 1991). Подподъязычную мышцу можно пропальпировать возле латерального края щитовидного хряща. Сокращение мышцы можно почувствовать, если в начальный момент сгибания в шейном отделе позвоночника создать мягкое сопротивление этому движению (Rocabado и Iglarsh, 1991). Спазмированная надподъязычная мышца может приподнять подъязычную кость и затруднить глотание. Боль может ощущаться во рту возле места прикрепления мышц (рис. 8).

- Также рекомендуем "Триггерные точки в области височно-нижнечелюстного сустава (ВНС)"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 2.12.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.