МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Артроскопия плечевого сустава
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Военная травматология
КТ, МРТ, УЗИ суставов, мышц, связок
КТ, МРТ, УЗИ травм суставов, мышцы, связок
КТ, МРТ, УЗИ болезней суставов, мышцы, связок
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Операции на коленном суставе
Сочетанная травма
Травма головы
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Черепно-мозговая травма
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 

Исследование дополнительной подвижности височно-нижнечелюстного сустава (ВНС)

Оценка дополнительной подвижности позволит Вам получить представление о степени разболтанности или гипомобильности сустава, а также о конечном моменте движения. Пациент должен быть полностью расслаблен и удобно расположен, что позволит Вам выполнить все движения в суставе и получить наиболее точную информацию.

Исследование дополнительной подвижности височно-нижнечелюстного сустава (ВНС)
Рисунок 1. Исследование мобильности при дистракции височно-нижнечелюстного сустава.

а) Дистракция ВНС. Пациент находится в положении сидя, Вы — сбоку от него. Наденьте перчатки и введите свой большой палец в рот пациента вдоль верхней поверхности больших коренных зубов, надавливая вниз. В то же время поместите свой указательный палец на наружную поверхность нижней челюсти пациента и оттяните ее книзу и кпереди. Тест следует выполнять с одной стороны, при этом одной рукой выполняется оценка мобильности, а другой — стабилизируется голова. Ощущение, возникающее в конечный момент движения должно быть плотным и резким (рис. 1).

б) Тестирование на сопротивление. Движения челюсти достаточно сложны из-за значительной подвижности, обеспечивающейся строением ВНС. Шейные мышцы служат стабилизаторами головы, в то время как жевательные мышцы действуют на нижнюю челюсть. Главными мышцами, участвующими в закрывании рта, являются височная и жевательная мышцы. Нижняя порция латеральной крыловидной мышцы функционирует при открывании рта и выдвижении нижней челюсти вперед. Верхняя порция латеральной крыловидной мышцы стабилизирует мыщелковый отросток нижней челюсти и диск во время закрывания рта. Чрезмерная слабость этих мышц встречается редко, за исключением случаев поражения центральной нервной системы или тройничного нерва.

Исследование дополнительной подвижности височно-нижнечелюстного сустава (ВНС)
Рисунок 2. Латеральная и медильная крыловидные мышцы.

в) Размыкание челюстей. Основной мышцей, открывающей рот, является латеральная крыловидная мышца (нижняя порция) (рис. 2). Переднее брюшко двубрюшной мышцы также участвует в этом движении.

• Положение пациента: сидя, лицом к Вам.

• Тест на сопротивление: положите свою ладонь под подбородок пациента и попросите его открыть закрытый рот, преодолевая сопротивление Вашей руки.

В норме пациент способен преодолеть максимальное сопротивление

Исследование дополнительной подвижности височно-нижнечелюстного сустава (ВНС)
Рисунок 3. Жевательная мышца.
Исследование дополнительной подвижности височно-нижнечелюстного сустава (ВНС)
Рисунок 4. Височная мышца.

г) Смыкание челюстей. Жевательная (рис. 3) и височная (рис. 4) мышцы являются основными мышцами, закрывающими рот. В этом движении также участвует медиальная крыловидная мышца (рис. 2).

• Положение пациента: сидя, лицом к Вам.

• Тест на сопротивление: попросите пациента плотно закрыть рот и затем попытайтесь разомкнуть челюсти, оттягивая нижнюю челюсть книзу.

Исследование дополнительной подвижности височно-нижнечелюстного сустава (ВНС)
Рисунок 5. Челюстной рефлекс. Убедитесь, что пациент расслаблен.

д) Челюстной рефлекс. Тройничный нерв участвует в челюстном рефлексе — сокращении жевательной и височной мышц в ответ на удар по подбородку. Для воспроизведения этого рефлекса пациент должен расслабить нижнюю челюсть, слегка приоткрыв рот. Положите указательный и средний пальцы под нижнюю губу на подбородок пациента и нанесите удар неврологическим молоточком (рис. 6). Нормальной реакцией считается закрывание рта. Усиление рефлекса указывает на поражение верхнего двигательного нейрона. Снижение рефлекса — на поражение тройничного нерва.

- Также рекомендуем "Осмотр пояснично-крестцового отдела позвоночника"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 2.12.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.