а) Пальпация грушевидной мышцы. Грушевидная мышца расположена между передней поверхностью крестца и большим вертелом. Эта мышца лежит очень глубоко и в подавляющем большинстве случаев не пальпируется. Однако если мышца спазмирована, то при пальпации по ходу ее проекции под пальцами можно ощутить плотную веретенообразную структуру (рис. 1).
Благодаря своему месту прикрепления, грушевидная мышца способна влиять на положение крестца, несколько смещая его кпереди. Седалищный нерв может проходить под брюшком этой мышцы, над ним или через него. При спазме грушевидной мышцы седалищный нерв может быть сдавлен.
Рисунок 2. Пальпация седалищного нерва.
б) Пальпация седалищного нерва. Седалищный нерв наиболее доступен пальпации в положении лежа на боку, когда толщина мышечно-го массива над ним уменьшается, так как при этом большая ягодичная мышца уплощается. Определите середину расстояния между бугристостью седалищной кости и большим вертелом.
Седалищный нерв выходит из малого таза через большую седалищную вырезку и большое седалищное отверстие под грушевидную мышцу. Если мягкие ткани растянуты, нерв можно перекатывать под пальцами. Болезненность в этой области может быть обусловлена раздражением седалищного нерва, заболеванием дисков поясничного отдела позвоночника или спазмом грушевидной мышцы (рис. 2).
