Исследование активных движений в тазобедренном суставе
Попросите пациента выполнить следующие движения: сгибание и разгибание во фронтальной плоскости, отведение и приведение в сагиттальной плоскости, а также ротацию вокруг продольной оси кнутри и кнаружи. Функциональные тесты предназначены для того, чтобы «размять» сустав, и они должны выполняться в быстром темпе. Если в конце движения пациент не испытывает болевых ощущений, можно добавить осторожное усилие, чтобы «нагрузить» сустав.
Если любое из этих движений болезненно, исследование следует продолжить, чтобы выяснить, какие структуры являются причиной боли — сокращающиеся или не сокращающиеся. С этой целью выполняются исследования пассивных движений и тесты на сопротивление.
Рисунок 1. Исследование активных движений — сгибание.
а) Сгибание. Пациент находится в положении лежа на спине. Попросите пациента согнуть тазобедренный сустав и как можно ближе подтянуть коленный сустав к грудной клетке без одновременной ротации таза кзади (рис. 1)
Рисунок 2. Исследование активных движений — разгибание.
б) Разгибание. Пациент находится в положении лежа на спине. Попросите пациента вернуть нижнюю конечность в прежнее положение (рис. 2).
Рисунок 3. Исследование активных движений — отведение.
в) Отведение. Пациент находится в положении лежа на спине. Попросите пациента отвести нижнюю конечность как можно дальше в сторону, не смещая при этом таз (рис. 3).
Рисунок 4. Исследование активных движений — приведение.
г) Приведение. Пациент находится в положении лежа на спине. Попросите пациента вернуть нижнюю конечность из положения отведения к средней линии (рис. 4).
Рисунок 5. Исследование активных движений — медиальная (внутренняя) ротация.
д) Медиальная (внутренняя) ротация. Пациент находится в положении лежа на спине. Попросите пациента повернуть нижнюю конечность кнутри, не отрывая ягодицы от стола (рис. 5).
Рисунок 6. Исследование активных движений—латеральная (наружная) ротация.
е) Латеральная (наружная) ротация. Пациент находится в положении лежа на спине. Попросите пациента повернуть нижнюю конечность кнаружи (рис. 6).
