МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Артроскопия плечевого сустава
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Военная травматология
Детская ортопедия
КТ, МРТ, УЗИ суставов, мышц, связок
КТ, МРТ, УЗИ травм суставов, мышцы, связок
КТ, МРТ, УЗИ болезней суставов, мышцы, связок
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Операции на коленном суставе
Сочетанная травма
Травма головы
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Черепно-мозговая травма
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 

Техника операции при неполнослойном отрыве волокон суставной поверхности сухожилия подлопаточной мышцы (PASTA)

В норме сухожилие подлопаточной мышцы с медиальной стороны отграничено 2-3-мм полоской оголенной кости («оголенная полоска»). Неполнослойный отрыв волокон суставной поверхности сухожилия (PASTA) подлопаточной мышцы заключается в отрыве части волокон от малого бугорка латеральнее «оголенной полоски» кости. Некоторым из таких повреждений PASTA сопутствует частичный отрыв медиального удерживателя бицепса.

Реконструкцию этих разрывов можно выполнить при помощи одного полнорезьбового анкера с двумя лигатурами (BioComposite CorkscrewFT), расположенного в верхнемедиальной области малого бугорка. Лигатуры проводятся антеградно или ретроградно в области соединения волокон сухожилия подлопаточной мышцы с медиальным удерживателем бицепса, либо рядом с этой областью.

Альтернативным вариантом является безузловая методика (SpeedFix, Arthrex, Inc., Naples, FL), при использовании которой не надо завязывать узлы. По этой технике лентой FiberTape (Arthrex, Inc., Naples, FL) через передний верхнелатеральный порт прошивается подлопаточная мышца. Концы ленты выводим в передний порт.

Через передний порт в верхнемедиальном отделе малого бугорка формируем костный канал. Оба конца ленты FiberTape продеваем в ушко анкера SwiveLock С и вводим его в костный канал, натягивая лигатуры. Этот метод настолько надежен, что стал у нас методом выбора при реконструкции повреждения PASTA подлопаточной мышцы.

Неполнослойный отрыв сухожилия подлопаточной мышцы
А. Правое плечо, задний обзорный порт. В норме (А) область прикрепления сухожилия подлопаточной мышцы с медиальной стороны отграничена 2-3-мм полоской оголенной кости («оголенная полоска»).
Б. Правое плечо, задний обзорный порт: показан неполнослойный отрыв волокон суставной поверхности сухожилия подлопаточной мышцы,
включающий очевидный отрыв волокон от малого бугорка (черная стрелка), латеральнее «оголенной полоски».
H — головка плечевой кости, SSc — сухожилие подлопаточной мышцы.
Неполнослойный отрыв сухожилия подлопаточной мышцы
Правое плечо, задний обзорный порт.
После установки анкера с двумя лигатурами прошивание верхнего отдела сухожилия подлопаточной мышцы может выполняться ретроградно (А) или при помощи антеградного прошивателя (Б).
При ретроградном прошивании можно использовать еще один инструмент для подведения лигатуры анкера к прошивателю.
Н — плечевая кость. SSc — сухожилие подлопаточной мышцы.
Неполнослойный отрыв сухожилия подлопаточной мышцы
Правое плечо, задний обзорный порт: показана безузловая методика рефиксации разрыва верхнего отдела сухожилия подлопаточной мышцы.
А. Через верхний отдел сухожилия подлопаточной мышцы антеградно проводится лента FiberTape (Arthrex, Inc., Naples, FL).
Б. Лента фиксируется в подготовленном костном канале анкером BioComposite SwiveLock С (Arthrex, Inc., Naples, FL).
В. Окончательный вид: показана низкопрофильная безузловая реконструкция области прикрепления сухожилия.
Н — плечевая кость, SSc — сухожилие подлопаточной мышцы.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Также рекомендуем "Техника операции при полнослойном разрыве сухожилия подлопаточной мышцы"

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.