МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Артроскопия плечевого сустава
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Военная травматология
КТ, МРТ, УЗИ суставов, мышц, связок
КТ, МРТ, УЗИ травм суставов, мышцы, связок
КТ, МРТ, УЗИ болезней суставов, мышцы, связок
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Операции на коленном суставе
Сочетанная травма
Травма головы
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Черепно-мозговая травма
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 

КТ, МРТ оценка коленного сустава

а) Компьютерная томография. Позволяет оценить архитектуру кости:
• Переломы
• Остеохондральные повреждения
• Относительная аксиальная ротация различных сегментов конечности: сравнение аксиальных срезов тазобедренного, коленного и голеностопного суставов:
- Интервал TT:TG (Tibial tuberosity: Trochlear groove — метод оценки нестабильности надколенника. Используются два наложенных друг на друга аксиальных среза на уровне мыщелков бедра и бугристости большеберцовой кости. На полученном изображении строится линия вдоль задних мыщелков бедра, после чего перпендикулярно ей строятся еще две линии: из середины бугристости и из середины межмыщелковой борозды. Измеряется расстояние между двумя последними линиями).

КТ, МРТ оценка коленного сустава

б) Магнитно-резонансная томография (МРТ):

1. Наиболее информативный метод диагностики мягкотканных повреждений:
• Связки:
- На рисунке 23, А представлена сагиттальная МР-томограмма интактной ПКС
• Мениски:
- На рис. 23, Б и В представлены сагиттальные МР-томограммы с интактными передними и задними рогами, соответственно, внутреннего и наружного менисков, а также интактный суставной хрящ
• Суставной хрящ:
- На рис. 23, Г представлен аксиальный МР-срез, на котором хорошо видны толщина и состояние суставного хряща надколеннико-бедренного сустава
• Сухожилия:
- Связка надколенника или сухожилия четырехглавой, двуглавой мышц бедра, подколенной мышцы
• Синовит или периартикулярные свободные хондральные тела
• Синовиальные складки

2. МРТ также информативна в отношении диагностики костных повреждений:
• Стрессовые изменения костей
• Скрытые переломы
• Аваскулярный некроз или остеохондральные повреждения
• Отек костного мозга.

в) Список использованной литературы:
1. Hoppenfeld S: Physical examination of the knee. In Physical Examinations of the Spine and Extremities, Norwalk, CT, 1976, Appleton & Lange (В работе приводится полный обзор методик физикального исследования коленного сустава, приводится несколько иллюстраций и обсуждаются возможные находки).
2. Jung ТМ, Reinhardt С, Scheffler SU, Weller A: Stress radiography to measure posterior cruciate ligament insufficiency: a comparison of five different techniques, Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 14(11):1116-1121, 2006 (Стресс-рентгенография в положении «на коленках» является легко доступным методом диагностики, позволяющим количественно оценить несостоятельность ЗКС в сравнении с ранее считавшейся золотым стандартом техникой Telos).
3. Lane CG, Warren R, Pearl AD: The pivot shift, JAAOS16(12):679-688, 2008 (Тест переднего подвывиха («pivot shift») свидетельствует о функциональной недостаточности ПКС, проявляющейся ротационной и переднезадней нестабильностью. Положительный результат теста свидетельствует о сложных изменениях кинематики сустава, которая может сохраняться и после реконструкции связки, поэтому в своей работе авторы подробно останавливаются на факторах такой продолжающейся нестабильности).
4. LaPrade RF, Wijdicks СА: The management of injuries to the medial side of the knee, J Orthop Sports Phys Ther 42(3):221-233, 2012 (Несмотря на относительно высокую встречаемость изолированные и комбинированные повреждения медиальных связок коленного сустава могут оставаться не диагностированными. Повреждения МКС и заднемедиального угла эффективно выявляются при условии внимательной оценки стабильности коленного сустава во фронтальной плоскости и ротационной стабильности и подтверждаются данными стресс-рентгенографии и МРТ).
5. Saggin F, Saggin JI, Dejour D: Imaging in patellofemoral instability: an abnormality-based approach. Sports Med Arthrosc Rev. 20:145-151, 2012 (Адекватное рентгенологическое обследование и выбор оптимальной тактики лечения пациента с пателлофеморальной нестабильностью должны учитывать оценку таких параметров, как высота надколенника, интервал ТТ: TG, дисплазия блока мыщелка бедра, наклон надколенника).
6. Singer A, Tresley J, Dalai R, Subhawong T, Clifford P: Of the iceberg: subtle findings on traumatic knee radiographs portend significant injury, Am J Orthop 43(3): E48-E56, 2014 (Авторы приводят анализ рентгенологических находок, наблюдаемых как в простых, так и в продвинутых методах лучевой визуализации, которые позволяют заподозрить наличие у пациента более сложных внутри- и внесуставных повреждений, в лечении которых не последнее значение может иметь фактор времени).

- Также рекомендуем "Показания и подготовка к артроскопии коленного сустава"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 13.3.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.