МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Артроскопия плечевого сустава
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Военная травматология
КТ, МРТ, УЗИ суставов, мышц, связок
КТ, МРТ, УЗИ травм суставов, мышцы, связок
КТ, МРТ, УЗИ болезней суставов, мышцы, связок
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Операции на коленном суставе
Сочетанная травма
Травма головы
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Черепно-мозговая травма
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 

Рентгенологическая оценка коленного сустава

а) Рентгенография — стандартные проекции:

1. Рентгенография обоих коленных суставов в прямой проекции в положении стоя:
• Перелом
• Сужение суставной щели
• Изменения Fairbank (рентгенологические изменения коленного сустава после менискэктомии: уплощение мыщелка бедра, сужение суставной щели, краевые остеофиты мыщелка бедра)
• Перелом Segond:
- Отрывной перелом латерального края мыщелка большеберцовой кости
- Повреждение ПКС
• Болезнь Pelligrini—Stieda:
- Кальцификация в области бедренного прикрепления МКС
- Хроническая травма МКС

2. Рентгенография обоих коленных суставов стоя в положении сгибания 45° (по Rosenberg; рис. 19):
• Оценка состояния задних отделов мыщелков бедра
• Свободные внутрисуставные тела
• Расслаивающий остеохондрит: медиальная поверхность наружного мыщелка бедра
• Сужение суставной щели:
- Рентгенография в боковой проекции в положении сгибания 30° (рис. 20)
• Отрыв межмыщелкового возвышения
• Переднее или заднее смещение большеберцовой кости относительно бедра
• Атипичный наклон суставной поверхности большеберцовой кости в сагиттальной плоскости
• Высота стояния надколенника:
- Нижний полюс надколенника должен пересекаться с продолжением линии Blumensaat (линия, соответствующая на рентгенограмме в боковой проекции крыше межмыщелковой ямки бедра)
- Индекс Insall—Salvati (отношение длины связки надколенника к длине надколенника): норма 1,0; patella alta >1,2; patella baja <0,8:
- Индекс Caton Deschamps (отношение длины суставной поверхности надколенника к расстоянию между нижним краем этой суставной поверхности и проксимальной поверхностью плато большеберцовой кости): норма 1,0; patella alta >1,3; patella baja <0,6
- Рентгенография надколенника в аксиальной проекции по Merchant (рис. 21)
• Сужение суставной щели
• Подвывих надколенника
• Наклон надколенника
• Остеохондральные повреждения
• Угол борозды:
- Измеряется между линиями, проведенными из наиболее глубокой точки борозды тангенциально через наиболее высокие точки наружного и внутреннего мыщелков бедра
- Значение угла >150° может свидетельствовать о дисплазии мыщелков и повышенном риске нестабильности надколенника
• Угол конгруэнтности:
- Измеряется между линией, соединяющей вершину угла борозды с наиболее низкой точкой гребня между суставными фасетками надколенника, и биссектрисой угла борозды
- Значения угла >15° считаются патологическими
• Латеральный надколеннико-бедренный угол:
- Измеряется между линией, соединяющей две наиболее высоко расположенные точки наружного и внутреннего мыщелков бедра, и линией, проведенной тангенциально к латеральной суставной фасетке надколенника
- Параллельное положение линий или угол, открытый медиально, свидетельствуют об избыточном латеральном наклоне надколенника и потенциальном риске латерального подвывиха или нестабильности надколенника

Рентгенологическая оценка коленного сустава

б) Рентгенография — специальные проекции:

1. Косая переднезадняя проекция в положении внутренней или наружной ротации:
• Может быть информативна в отношении диагностики переломов плато большеберцовой кости

2. Рентгенография нижних конечностей на длинной кассете в положении стоя для оценки оси конечностей (рис. 22):
• Механическая ось: линия, соединяющая центр головки бедра с центром голеностопного сустава:
- Определяет направление вектора распределения нагрузки
- Варус — линия проходит через медиальный отдел коленного сустава
- Вальгус — линия проходит через латеральный отдел коленного сустава
• Степень вальгусного или варусного отклонения определяется углом между механическими осями большеберцовой и бедренной кости

3. Стресс-рентгенография:
• Нестабильные повреждения ростковой зоны у пациентов с незрелой костной системой
• Абсолютные или относительные значения переднего и заднего смещения большеберцовой кости
• Степень раскрытия суставной щели при вальгусной или варусной нагрузке и сравнение ее с противоположным коленным суставом

- Также рекомендуем "КТ, МРТ оценка коленного сустава"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 13.3.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.