МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Артроскопия плечевого сустава
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Военная травматология
Детская ортопедия
КТ, МРТ, УЗИ суставов, мышц, связок
КТ, МРТ, УЗИ травм суставов, мышцы, связок
КТ, МРТ, УЗИ болезней суставов, мышцы, связок
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Операции на коленном суставе
Сочетанная травма
Травма головы
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Черепно-мозговая травма
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 

Техника короткого дорсального доступа к поясничным позвонкам позвоночника

а) Основные показания:
• Пролапс диска
• Стеноз позвонков

б) Положение пациента и разрез при коротком дорсальном доступе к поясничному отделу позвоночника. Операция выполняется в положении на боку или в так называемой позе «зайчика» с кифозированием поясничного отдела. Разрез кожи обычно выполняют примерно на 10 см выше остистых отростков IV и V позвонков. Пояснично-грудную фасцию открывают по срединной линии диатермическим ножном и затем по возможности поднадкостнично отделяют параспинальные мышцы распатором до позвонков.

После гемостаза и тампонирования марлевыми тупферами устанавливают самоудерживающийся ранорасширитель. Удаляют все мягкие ткани, расположенные над желтой связкой.

Короткий дорсальный доступ к поясничному отделу позвоночника
а - Короткий дорсальный доступ к поясничному отделу позвоночника (ламинэктомия). Положение «зайчика».
б - 10-сантитмеровый разрез по срединной линии.

в) Выделение позвоночного канала. Нижний край ближайшей по высоте дужки позвонка удаляют клещами Leksell или пробойником Hajek. Желтую связку берут пинцетом и надрезают посредине сверху вниз, отделяют от верхнего края следующего позвонка и удаляют. С помощью диссектора и ватного тупфера убирают эпидуральный жир, выделяя твердую мозговую оболочку и нервный корешок. Корешок ватным тупфером или крючком можно осторожно отвести в медиальном направлении, чтобы стала видна заднелатеральная часть диска.

г) Ушивание раны. Рану закрывают швом отведенных мышц и фасции.

Короткий дорсальный доступ к поясничному отделу позвоночника
а - Вид после сдвига параспинальных мышц и выделения дужки позвонка, желтой связки и сочленений. Смещение желтой связки с дужки позвонка:
1. Остистый отросток
2. Пластинка дуги позвонка
3. Надостистая связка
4. Межостистая связка
5. Желтые связки
б - Резекция желтой связки. Объем ламинэктомии показан штриховой линией:
1. Остистый отросток
2. Пластинка дуги позвонка
3. Надостистая связка
4. Межостистая связка
5. Желтая связка
6. Эпидуральная жировая клетчатка
в - Операционное состояние после ламинэктомии. Удаление желтой связки и средней трети позвоночного сочленения для выделения нервного корешка, бокового углубления и межпозвонкового диска:
1. Остистый отросток
2. Пластинка дуги позвонка
3. Надостистая связка
4. Межостистая связка
5. Желтые связки
6. Межпозвонковый диск
7. Корешок спинномозгового нерва
8. Тупфер

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Читайте далее "Техника разреза для доступа к лобковому симфизу и тазовому кольцу"

Оглавление темы "Задние доступы к позвоночнику.":
  1. Техника заднего доступа к шейному отделу позвоночника и затылочно-шейному переходу
  2. Техника костотрансверзэктомии для доступа к грудным позвонкам Th3-Th10
  3. Техника заднего доступа к грудному и поясничному отделам позвоночника
  4. Техника параспинального доступа по Wiltse к пояснично-крестцовому переходу позвоночника
  5. Техника короткого дорсального доступа к поясничным позвонкам позвоночника
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.