Особенности клиники абдоминоторакальных ранений (сочетанных ранений груди и живота)
Мы не нашли описания клинической картины абдоминоторакальных ранений в первую очередь из-за того, что этот вид ранений мало известен. Собственно говоря, интерес представляют ранения, нанесенные холодным оружием, так как клиника огнестрельных ранений, как абдоминоторакальных, так и торакоабдоминальных, схожа в своем многообразии.
Клинические признаки колотых и колото-резаных абдоминоторакальных ранений имеют свою специфику, и она заключается в крайней скудности этих признаков. Только в случаях ударов под реберной дугой, когда раневой канал проходит через брюшную полость с возможным повреждением печени и в плевральную полость, имеются соответствующие симптомы гемоперито-неума и пневмоторакса.
Но наиболее частая локализация абдоминоторакальных ранений, по нашим данным, приходится на эпигастрий, по средней линии тотчас ниже мечевидного отростка или сбоку, в мечевидно-реберном углу. Такая локализация ранений, как уже было показано в статье о морфологии ранений, обеспечивает внеплевральный ход раневого канала, причем иногда он является и внебрюшинным.
В таких случаях клинические симптомы складываются из проявлений раны брюшной стенки и раны сердца, т. е. практически — признаков гемотампонады сердца (если они имеются). Поэтому установить диагноз абдоминоторакального ранения только на основании клинических симптомов крайне трудно.
