МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Артроскопия плечевого сустава
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Военная травматология
КТ, МРТ, УЗИ суставов, мышц, связок
КТ, МРТ, УЗИ травм суставов, мышцы, связок
КТ, МРТ, УЗИ болезней суставов, мышцы, связок
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Операции на коленном суставе
Сочетанная травма
Травма головы
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Черепно-мозговая травма
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 

Классификация абдоминоторакальных ранений (сочетанных ранений груди и живота)

Абдоминоторакальное ранение (срединное, слева, справа) - рана брюшной стенки с распространением вверх, в плевральную полость, полость сердечной сорочки или средостение.

Впервые предложение разделять торакоабдоминальные и абдоминоторакальные ранения мы находим в руководстве Iehn, Sauerbruch (1922), посвященном исключительно огнестрельным ранениям. Однако в связи с тем, что авторы использовали чисто формальный признак — локализацию входного отверстия, а масштабы повреждений внутренних органов при этом не отличались в этих двух группах, такое разделение не было принято военно-полевыми хирургами.

Поэтому появилось множество классификаций огнестрельных торакоабдоминальных ранений, в которых авторы по направлениям раневого канала (горизонтально-сагиттальное, горизонтально-фронтальное, поперечное, косое и т.д.) пытались определить закономерности в повреждении органов и на этом основании строить хирургическую тактику. К сожалению, к значительным успехам это не привело.

Позже в литературе публиковались единичные наблюдения ранений живота с повреждением диафрагмы и органов груди. Так, в публикации С. В. Лобачева о ранениях сердца, основанной на материале НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, приведено наблюдение огнестрельного ранения брюшной полости с повреждением сердца (хирург Е. Н. Попов).

Во время лапаротомии была выявлена рана желудка и левого купола диафрагмы. Доступ продлен верх и влево с пересечением реберных хрящей. Обнаружен гемоторакс 1000 мл, гемоперикард 350 мл, ушита рапа верхушки сердца. Смерть пациента на 7-е сутки от двусторонней пневмонии и ателектаза левого легкого.

Е.А. Вагнер опубликовал несколько наблюдений абдоминоторакальных ранений холодным оружием в качестве клинических примеров трудной диагностики, но классифицировал их как торакоабдоминальные.

В то же время особенности расположения раневого канала при колото-резаных абдоминоторакальных ранениях обусловливают необходимость особого подхода к диагностике и хирургическому лечению такого вида ранений. Эти особенности будут представлены в соответствующих главах.

Классификация ранений шеи, груди, живота

Следует подчеркнуть, что раневой канал при абдоминоторакальных ранениях может проходить как чрезбрюшинно (т.е. проникать в брюшную полость), так и внебрюшинно.

Абдоминоторакальное ранение — это ранение живота с чрезбрюшинным или внебрюшинным повреждением диафрагмы, с распространением раневого канала в плевральную полость (абдоминоплевральное), полость сердечной сорочки (абдоминоперикардиальное) или в переднее средостение (абдоминомедиастинальное).

Таким образом, абдоминоторакальные ранения следует различать:
а) по стороне повреждения:
— срединные;
— левосторонние;
— правосторонние;

б) по отношению к животу:
— чрезбрюшинные;
— внебрюшинные;

в) по отношению к груди:
— абдоминоплевральные;
— абдоминоперикардиальные;
— абдоминомедиастинальные.

Так как при колото-резаных абдоминоторакальных ранениях во всех наших наблюдениях раны диафрагмы располагались в переднем скате, в зависимости от локализации ран диафрагмы мы их не разделяем.

Ранение живота с чрезбрюшинным или внебрюшинным несквозным ранением диафрагмы не может считаться абдоминоторакальным ранением.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Также рекомендуем "Классификация одновременных ранений груди и живота"

Оглавление темы "Клиника ранений и их диагностика":
  1. Классификация абдоминоторакальных ранений (сочетанных ранений груди и живота)
  2. Классификация одновременных ранений груди и живота
  3. Клиника ранений шеи - признаки
  4. Клиника ранений груди - пневмоторакс, гемоторакс, кровохарканье, тампонада сердца
  5. Клиника ранений живота - признаки
  6. Клиника сочетанных ранений шеи и груди - цервикоторакальных ранений
  7. Клиника торакоабдоминальных ранений (сочетанных ранений груди и живота)
  8. Особенности клиники абдоминоторакальных ранений (сочетанных ранений груди и живота)
  9. Особенности клиники одновременных ранений груди и живота
  10. Рентгенодиагностика повреждений органов шеи, груди при ранениях
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум анонимных консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.