В отличие от остеонекрозов проксимального отдела плеча или бедра инфаркты длинных трубчатых костей обычно протекают бессимптомно. Эти поражения могут выявляться случайно при обследовании по другим причинам. Заболевание чаще всего поражает диафизарную или метадиафизарную область длинных трубчатых костей. Инфаркты костей — внутрикостные поражения.
При рентгенографии они выглядят как пятнистые участки повышенной плотности или склероза метафизарной или диафизарной области длинных трубчатых костей. Они могут иметь ломаные края, которые являются границей между некротизированной и лежащей рядом нормальной трабекулярной костью.
Гистологически определяется некроз костного мозга и пустые костные лакуны. Может присутствовать некоторое количество репаративной фиброзной ткани.
Как следствие хронического реапаративного процесса на месте костного инфаркта могут развиться вторичные злокачественные новообразования. Эти новообразования встречаются очень редко, однако, о них надо помнить, особенно если у пациента вновь возникает болевой синдром или появляются обширные рентгенопрозрачные зоны и деструкция кортикального слоя.
Рентгенограмма плечевого сустава в прямой проекции мужчины с длительно существующим костным инфарктом проксимального отдела плеча и сопутствующим артрозом плече-лопаточного сустава.
Обратите внимание на серпигинозный характер минерализации диафиза плечевой кости.
Частично минерализованный костный инфаркт на рентгенограмме и МР-сканах коленного сустава (a-в). Такой же вид имеют кальцифицированные энхондромы.
Гистологическая картина характеризуется наличием плотных кальцифицированных костных трабекул и пустых лакун между ними, клеточные элементы отсутствуют.
