Несмотря на продолжающееся насилие в городах и дорожно-транспортные происшествия, повреждения поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки остаются нечастыми, и ни один центр не имеет обширного опыта. В нескольких сообщениях показано, что частота лапаротомий по этому поводу составляет 7-10% от лапаротомий при всех видах абдоминальной травмы.
В большой серии пациентов с закрытой травмой, охватывающей весь штат Пенсильвания, сообщалось всего о 0,2% частоте закрытых травм двенадцатиперстной кишки.
Обзор нескольких больших серий за прошедшие три десятилетия показал смертность 17-20%, независимо от механизма повреждения.
Подобно другим видам травмы, смерть большинства пациентов с повреждениями поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки наступает в течение первых 48 часов от массивного кровотечения в ситуациях с множеством сочетанных повреждений, а именно сосудов, печени или селезенки. Недавние исследования сочетанных панкреатодуоденальных повреждений подчеркивают сохраняющиеся трудности в этой группе.
Из 240 пациентов с повреждениями поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки, у 33 (14%) были сочетанные повреждения и почти у 50% были сочетанные сосудистые повреждения. Треть поступила в терминальном состоянии и подверглась лапаротомий с контролем повреждений, что дало смертность 18% и частоту осложнений 36%. Важность сочетанных сосудистых повреждений при травме двенадцатиперстной кишки была подчеркнута в недавнем сообщении Huerta et al. В их серии повреждения сосудов с сочетанным ацидозом были преобладающим фактором риска смерти.
Близость панкреатодуоденальной зоны к другим жизненно важным структурам делает изолированные повреждения определенно редкими. Balasegaram et al. сообщили о 2,5% частоте смертельных исходов при одном сочетанном повреждении, с прогрессирующим увеличением смертности по мере увеличения сочетанных повреждений до четырех (29,6%). Во всех сериях менее 10% пациентов с панкреатодуоденальной травмой имели одно изолированное повреждение.
По данным многочисленных серий зафиксировано в среднем от 3,5 до 4,1 сочетанных повреждений на пациента.
Поздняя смерть в случаях травмы поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки наиболее часто приписывается сепсису и полиорганной недостаточности. Во многих сообщениях было показано, что более трети поздних смертей (1-2 недели после травмы) являются следствием осложнений, связанных с первоначальным повреждением поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки, и подчеркивалась важность ранней и быстрой диагностики.
Инфекции наиболее часто связаны либо с осложнениями ушивания/резекции, либо с поздней диагностикой травмы с последующим перитонитом. Почти у трети пациентов, которые пережили первые 48 часов, развиваются осложнения, связанные с первичной травмой.
Отсроченные проявления и поздняя последующая диагностика повреждения в этой группе пациентов гибельна и напрямую связана с ростом осложнений и летальных исходов, как показано во многих работах.
