МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Артроскопия плечевого сустава
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Военная травматология
КТ, МРТ, УЗИ суставов, мышц, связок
КТ, МРТ, УЗИ травм суставов, мышцы, связок
КТ, МРТ, УЗИ болезней суставов, мышцы, связок
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Операции на коленном суставе
Сочетанная травма
Травма головы
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Черепно-мозговая травма
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 

Техника задневерхнего доступа к плечевому суставу по Gschwend

а) Основные показания:
• Повреждения вращательной манжеты в области надостной и подостной мышц

б) Положение пациента и разрез при задневерхнем доступе по Gschwend. Пациент лежит на боку, операционное поле обкладывается так, чтобы руку во время операции можно было свободно перемещать.

Разрез кожи начинается посредине подостной ямки и проходит несколько вентральнее середины акромиона в латеральном направлении над его краем примерно на 5 см в каудальном направлении на акромиальную часть дельтовидной мышцы.

в) Выделение вращательной манжеты. Параллельно разрезу кожи по ходу волокон рассекаются фасции трапециевидной и дельтовидной мышц, причем в отличие от уже не применяемого доступа Debeyre отделяют места прикрепления мышц с костной пластинкой от переднего края акромиона. После резекции подакромиальной сумки при ротации руки достигается хороший обзор манжеты, при необходимости отсюда можно выполнить пластику акромиона.

г) Ушивание раны. Отделенные мышцы пришивают трансоссальными швами к акромиону, фасцию адаптируют непрерывными швами.

д) Риски. Риск повреждения подлопаточного нерва при выделении надостной и подостной мышц и добавочного нерва при повреждении трапециевидной мышцы в верхнем углу раны.

Доступ к плечевому суставу по Gschwend
Доступ по Kessel и Gschwend (вид сбоку).
1. Акромион
2. Ключица
3. Клювовидный отросток
4. Надкостница
5. Трапециевидная мышца
6. Дельтовидная мышца
7. Надостная мышца
8. Подостная мышца

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Читайте далее "Техника заднего доступа к плечевому суставу по Gartsman, Habermeyer/Herzberg"

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.