МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Артроскопия плечевого сустава
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Операции на коленном суставе
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 

Техника доступа к дистальному костномозговому каналу бедренной кости через коленный сустав

а) Основные показания:
• Ретроградный внутрикостный остеосинтез бедренной кости
• Переломы
• Псевдоартрозы.

б) Положение пациента и разрез для доступа к костномозговому каналу дистальной трети бедренной кости. Пациент лежит на спине. Колено должно быть согнуто на 60-80° (не менее и не более) путем опускания голени.

При сгибании верхушка надколенника не должна блокировать входной канал, что может произойти при сгибании на 90°. При сгибании менее 60° не удается достигнуть нужной входной точки, но прежде всего не получится нужное направление входа.

Разрез кожи выполняется посредине связки надколенника.

в) Изображение проксимальной точки входа в канал бедренной кости. Подкожные ткани рассечены до связки надколенника.

Затем связка надколенника рассекается единым разрезом всего слоя по всей длине разреза кожи и несколько дальше от дистальной верхушки надколенника до точки выше прикрепления у бугристости большеберцовой кости. Связку надколенника с помощью крючков Лангенбека разводят как можно шире, чтобы создать возможность работы инструментами без натяжения. Точка ввода, как правило, прокалывается проволокой-направителем, вводимой затем по центру в продольном направлении канала бедра.

Точка ввода находится точно в выемке перед местом прикрепления крестовидных связок и дорзальнее границы суставной поверхности. Обычно точку ввода и направление определяют и контролируют с помощью ЭОП.

г) Ушивание раны. Захватывающий все слои шов связки надколенника и соединительнотканной оболочки сухожилия, подкожный шов, кожный шов.

Доступ к костномозговому каналу дистальной трети бедренной кости
а - Продольный разрез по связке надколенника.
б - Продольный разрез подкожных тканей до связки надколенника.
в - Связка надколенника рассечена и удерживается крючками Лангенбека как можно шире, что необходимо для определенных действий инструментами.
В проксимальном направлении в точно определенной точке входа в центральную ось спинномозгового канала вводится проволока-направитель.

- Читайте далее "Техника передненаружного малоинвазивного доступа к коленному суставу"

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.