Болезнь Келера I — редко встречающийся асептический некроз ладьевидной кости стопы. Болезнь встречается у детей в возрасте 5-10 лет, чаще у мальчиков, однако в связи с более ранним формированиям ядер оссификации девочки с болезнью Келера I обычно моложе мальчиков.
Этиология заболевания неизвестна, однако установлена роль нарушения кровоснабжения и особенностей оссификации, поскольку оссификация ладьевидной кости у детей происходит в последнюю очередь среди всех костей предплюсны.
В связи с этим с увеличением массы ребенка может происходить компрессия ладьевидной кости между уже оссифицированными таранной и клиновидными костями. При этом возможна компрессия сосудов в центральной губчатой зоне кости, что приводит к ишемии.
Ишемия является причиной таких симптомов, как анталгическая хромота и локальная болезненность по внутренней поверхности стопы в проекции ладьевидной кости.
Рентгенограммы стоп шестилетнего мальчика в прямой (а) и боковой (б) проекциях. Ребенок ходит с увеличением нагрузки на наружный край стопы.
Обратите внимание на фрагментацию ладьевидной кости правой стопы, особенно в боковой проекции. Семь лет спустя в возрасте 13 лет отмечается полное восстановление ладьевидной кости (в).
