МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Токсикология:
Токсикология
Общая токсикология
Неотложная помощь при отравлении
Поражения от радиации
Отравления через дыхательные пути
Отравления через рот, желудок
Укусы змей, насекомых, животных
Химическая катастрофа
Книги по токсикологии
Частная токсикология:
Отравление анальгетиками
Отравление антиаритмиками
Отравление антидепрессантами
Отравление антигистаминными
Отравление взрывчаткой
Отравление гормонами
Отравление контрастом
Отравление лекарствами для лечения болезнй ЖКТ
Отравление лекарствами для лечения болезнй легких
Отравление лекарствами для лечения инфекций
Отравление лекарствами для снижения давления
Отравление стимуляторами дофаминовых рецепторов
Отравление металлами
Отравление наркотиками и психоактивными веществами
Отравление нейролептиками
Отравление нефтью
Отравление пестицидами
Отравление пластмассой
Отравление противосудорожными
Отравление растениями, грибами
Отравление снотворными
Отравление лекарствами влияющими на кровь
Отравление цитостатиком
Форум
 

Правила применения внутривенных лекарств у пациента с отравлением

Лекарство Правила введения Доза Фармакокинетика
1. Амринона лактат (инокор) Ударные дозы можно вводить без разведения, 100 мгв 100 мл 0,9 % NaCl. Концентрация: 1000 мкг/мл Сначала: 0,75 мг/кг за 2—3 мин; повторить 1 раз через 30 мин.
Поддерживающий режим: 5—10 мкг/кг в 1 мин.
Обычный дозный диапазон: 2—20 мкг/кг в минуту.
Общая суточная доза: < 10 мг/кг; снижать ближе к отмене препарата
Начало действия: < 5 мин. Длительность действия: 30 мин — 2 ч
2. Бретилия тозилат (бретилол) Ударные дозы можно вводить без разведения при опасных для жизни желудочковых аритмиях, 2 г в 250 мл Д5В или 0,9 % NaCl.
Концентрация: 8 мг/мл. Во время введения пациент лежит на спине для минимизации гипотензии.
Сначала 5 мг/кг за 1 мин для купирования опасной для жизни фибрилляции желудочков и тахикардии, вводить за 5 мин при неопасных для жизни аритмиях, повторно вводить 10 мг/кг каждые 15— 30 мин внутримышечно до 30 мг/кг.
Поддерживающий режим: вливание 1—2 мг/мин.
Начало действия: фибрилляция желудочков, 1—2 мин, желудочковая тахикардия, > 20 мин.
Длительность действия: 6—12 ч, при множественных дозах дольше.
3. Добутамин HCl (добутрекс) 500 мг в 250 мл Д5В или 0,9 % NaCl.
Концентрация: 2000 мкг/мл, не смешивать с бикарбонатом натрия, вводить в центральную вену
Сначала: 2,5 мкг/кг в минуту.
Поддерживающий режим: повышать на 2,5 мкг/кг в 1 мин каждые 10 мин до желаемого результата.
Обычный диапазон: 2,5—20 мкг/кг в 1 мин, до 40 мкг/кг в 1 мин в редких случаях; снижать ближе к отмене препарата
Начало действия: < 2 мин. Длительность действия: < 10 мин
4. Дофамин HCl (интропин) 400 мг в 250 мл Д5В или 0,9 % NaCl.
Концентрация: 1600 мкг/мл, не смешивать с бикарбонатом натрия, вводить в центральную вену
Сначала: для почечной перфузии, 0,5—2 мкг/кг в 1 мин, при шоке — 2—5 мкг/кг в 1 мин.
Поддерживающий режим: повышать на 1—5 мкг/кг в 1 мин каждые 10 мин до желаемого результата.
Обычный дозный диапазон: 0,5—20 мкг/кг в 1 мин, при глубоком шоке более 50 мкг/кг в минуту, снижать ближе к отмене препарата
Начало действия: < 5 мин. Длительность действия: < 10 мин
6. Эпинефрин HCl (адреналин) 2 мг в 250 мл Д5В или 0,9 % NaCI.
Концентрация: 8 мкг/мл.
Не использовать, если раствор бурого цвета или есть осадок, не смешивать с бикарбонатом натрия, вводить в центральную вену.
Сначала: 1 мкг/мин.
Поддерживающий режим: повышать дозу до желаемого результата.
Обычный диапазон: 1—4 мкг/мин.
Начало действия: немедленно. Длительность действия: < 10 мин.
7. Эсмолол HCl (бревиблок) 2,5 г в 250 мл Д5В или 0,9 % NaCl.
Желательно вводить через центральную вену, чтобы свести к минимуму раздражение вен.

Концентрация: 10 000 мкг/мл.
Сначала: 500 мкг/кг в 1 мин за 1 мин, затем 50 мкг/кг в 1 мин.
Поддерживающий режим: вливание, повышать на 50 мкг/кг в 1 мин каждые 5—10 мин, повторять ударную дозу при каждом повышении дозы.
Обычный диапазон: 50—200 мкг/кг в 1 мин, можно до 300 мкг/кг в 1 мин, вливание обычно длится <24 ч, снижать ближе к отмене препарата.
Начало действия: немедленно.
Длительность действия: < 30 мин.
8. Гепарин Ударную дозу вводят прямой внутривенной инъекцией.
Поддерживающие дозы: 25 000 ЕД в 500 мл Д5В.
Концентрация: 50 ЕД/мл.
Сначала: 50—75 ЕД/кг за 1 мин (ударная доза).
Поддерживающий режим: при легочных эмболах 15—25ЕД/кг/ч; при тромбозе глубоких вен 110—15 ЕД/кг/ч, вести мониторинг ЧТВ, определять до достижения клинического эффекта (получить базовый уровень ПВ и ЧТВ).
Начало действия: немедленно.
Длительность действия: период полужизни 0,3—2,0 ч у нормальных больных и 0,5—3,0 ч на последней стадии болезни почек.
Цель: обеспечить АЧТВ в 1,5—2,5 раза выше контрольного.
9. Изопротеренол HCl (изупрел) 2 мг в 250 мл Д5В или 0,9 % NaCl.
Концентрация: 8 мкг/мл.
Не использовать, если раствор буровато-розовый или розовый или есть осадок, не смешивать с бикарбонатом натрия.
Сначала: 2—5 мкг/мин.
Поддерживающий режим: повышать дозу до достижения желаемых ЧСС и КД.
Обычный диапазон: 0,5—5 мкг/мин, при глубоком шоке > 30 мкг/мин, снижать ближе к отмене препарата.
Начало действия: немедленно.
Длительность действия: <10 мин при низких дозах, <50 мин при высоких дозах.
10. Лабеталол HCl (нормодин, трандат) Можно сделать прямую внутривенную инъекцию.
Вливание: 300 мг в 250 мл Д5В или 0,9 % NaCI (общий объем примерно 300 мл).
Концентрация: 1 мг/мл. Во время введения лекарства и в течение 3 ч после его отмены пациент должен лежать на спине во избежание ортостатической гипотензии.
Сначала: 20 мг за 2 мин.
Поддерживающий режим: 20—30 мг каждые 10 мин до желаемого результата или максимальной суммарной дозы или непрерывное вливание до желаемого результата или максимальной суммарной дозы.
Обычная суммарная доза: 50—200 мг при вливании.
Максимальная суммарная доза: 300 мг при разовой инъекции и непрерывном вливании.
Начало действия: 5—10 мин.
Длительность действия: 1—8 ч.
11. Лидокаин HCl (ксилокаин) Ввести первую дозу за 2—3 мин; 2 г в 250 мл Д5В.
Поддерживающие дозы: 2 г в 250 мл Д5В.
Концентрация: 4 мг/мл или 2 г в 500 мл Д5В.
Сначала: 1 мг/кг сразу, затем 0,5 мг/кг каждые 10— 15 мин до общей дозы 3 мг/кг.
Поддерживающий режим: 1—4 мг/мин; снизить дозу для пациентов в возрасте старше 70 лет, при застойной сердечной недостаточности или больной печени вести мониторинг сывороточных концентраций.
Перед началом вливания ввести ударную дозу 0,25—0,5 мг/кг.
Начало действия: < 2 мин. Длительность действия: 1—20 мин. Терапевтические концентрации в сыворотке: 1,5—5 мг/л. Токсическая концентрация в сыворотке: > 6 мг/л.
12. Метараминол (арамин) 100 мг в 250 мл Д5В или 0,9 % NaCl.
Концентрация: 0,4 мг/мл. Вводить через крупную периферическую или центральную вену
Сначала: 0,5 мг ударная доза. Поддерживающий режим: вливать до нужной реакции, снижать дозу ближе к отмене препарата. Начало действия: 1—2 мин. Длительность действия: 20 мин — 1 ч
13. Нитроглицерин (нитрол, тридил) 100мг в 250мл Д5В или 0,9 % NaCl.
Концентрация: 200 мкг/мл: использовать только стеклянные емкости
Сначала: 5 мкг/мин.
Поддерживающий режим: повышать на 5 мкг/мин каждые 3—5 мин, если при 20 мкг/мин реакции нет, повышать на 10 мкг/мин, а затем на 20 мкг/мин с прежними интервалами.
Обычный диапазон: 50—200 мкг/мин.
Начало действия: немедленно.
Длительность действия: 10— 30 мин.
14. Нитропруссид натрия (ниприд) 100 мг в 250 мл Д5В.
Концентрация: 400 мкг/мл, защищать от света, не использовать при обесцвечивании.
Сначала: 0,5 мкг/мин.
Поддерживающий режим: повышать на 0,25—0,5 мкг/кг/мин каждые 5 мин до желаемого результата.
Обычный диапазон: 0,5— 10 мкг/кг/мин снижать ближе к отмене препарата во избежание гипертензии.
Начало действия: 1 мин.
Длительность действия: 3—5 мин.
Токсичная концентрация тиоцианата: > 60 мкг/мл, вероятность интоксикации возрастает, если терапия длится > 72 ч и поражены почки.
15. Норадреналина битартрат (левофед) 4 мг битартрата в 250 мл Д5В или 0,9 % NaCl.
Концентрация: 16 мкг/мл (2 мг битартрата = 1 мгоснования), не смешивать с бикарбонатом натрия, не использовать, если раствор бурый или есть осадок, вводить в центральную вену.
Сначала: 2 мкг/мин.
Поддерживающий режим: до нужной реакции.
Обычный диапазон: 2—12 мкг/мин, снижать ближе к отмене препарата.
Начало действия: немедленно.
Длительность действия: < 5 мин.
16. Фенилэфрин HCl (неосинэфрин) 25 мг в 250 мл Д5В или 0,9 % NaCl.
Концентрация: 100 мкг/мл
Сначала: 100—180 мкг/мин.
Поддерживающий режим: 40—80 мкг/мин, снижать ближе к отмене препарата.
Начало действия: <2 мин.
Длительность действия: 15—20 мин.
17. Прокаинамид HCl (пронестил) Для ударных доз максимальная скорость вливания: 25—50 мг/мин, 1 г в 250 мл Д5В.
Концентрация: 4 мг/мл, во время введения пациент лежит на спине.
Сначала: 50—100 мг каждые 5 мин до купирования аритмии, отрицательного эффекта или суммарной дозы 1 г, отрицательные эффекты включают расширение > 50 % комплекса QRS, падение АД > 15 мм рт.ст. и удлинение интервала Р—R.
Поддерживающий режим: 1—6 мг/мин (вливание).
Снизить дозу при почечной недостаточности или дисфункции левого желудочка, вести мониторинг сывороточной концентрации.
Начало действия: немедленно.
Длительность действия: 3—4 ч.
Терапевтическая концентрация в сыворотке: 4—10 мг/л.
Токсичная концентрация в сыворотке: 16 мг/л для прокаинамида, > 30 мг/л для прокаинамида с N-ацетилпрокаинамидом.
18. Верапамил HCl (калан, изоптин) 100 мг в 250 мл Д5В.
Концентрация 0,4 мг/мл.
Ударные дозы вводят в виде прямой внутривенной инъекции в течение как минимум 2 мин
Сначала: 0,075—0,15 мг/кг (5—10 мг) за 3 мин, по показаниям ввести вторую дозу (0,15 мг/кг) через 15—30 мин.
Поддерживающий режим: 1—10 мг/ч (вливание).
Начало действия: немедленно.
Длительность действия: 10— 20 мин.
ПТ — протромбиновое время; ЧТВ — частичное тромбопластиновое время;
АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время;
АД — артериальное давление; ЧСС — частота сердечных сокращений.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 21.12.2022

- Также рекомендуем "Оценка нарушений кислотно-щелочного равновесия (КЩР) у пациента с отравлением"

Оглавление темы "Симптоматическая терапия при отравлении":
  1. Как успокоить буйного пациента с отравлением?
  2. Внутриаортальная баллонная контрпульсация (ВАБК) у пациента с отравлением
  3. Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) у пациента с отравлением
  4. Гипотермия у пациента с отравлением
  5. Гипертермия (лихорадка) у пациента с отравлением
  6. Правила применения внутривенных лекарств у пациента с отравлением
  7. Оценка нарушений кислотно-щелочного равновесия (КЩР) у пациента с отравлением
  8. Применение соды (бикарбоната натрия) у пациента с отравлением
  9. Внутритрахейное (эндотрахеальное) введение лекарств у пациента с отравлением
  10. Парентеральное (внутривенное) питание у пациента с отравлением
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.