МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Токсикология:
Токсикология
Общая токсикология
Неотложная помощь при отравлении
Поражения от радиации
Отравления через дыхательные пути
Отравления через рот, желудок
Укусы змей, насекомых, животных
Химическая катастрофа
Книги по токсикологии
Частная токсикология:
Отравление анальгетиками
Отравление антиаритмиками
Отравление антидепрессантами
Отравление антигистаминными
Отравление взрывчаткой
Отравление гормонами
Отравление контрастом
Отравление лекарствами для лечения болезнй ЖКТ
Отравление лекарствами для лечения болезнй легких
Отравление лекарствами для лечения инфекций
Отравление лекарствами для снижения давления
Отравление стимуляторами дофаминовых рецепторов
Отравление металлами
Отравление наркотиками и психоактивными веществами
Отравление нейролептиками
Отравление нефтью
Отравление пестицидами
Отравление пластмассой
Отравление противосудорожными
Отравление растениями, грибами
Отравление снотворными
Отравление лекарствами влияющими на кровь
Отравление цитостатиком
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Сравнение синдромов токсичного масла и эозинофильной миалгии

ВОЗ обобщила черты сходства между синдромом токсичного масла (СТМ) и эозинофильной миалгии (СЭМ).

а) Сходство:
1. При синдроме токсичного масла (СТМ) и синдроме эозинофильной миалгии (СЭМ) поражаются одни и те же органы: кожа, мышцы, легкие, нервная система и фасции. Ранние симптомы генерализации процесса (например, недомогание, повышенная утомляемость и лихорадка) тоже сходны.
2. У этих синдромов общие специфические признаки: алопеция, зуд, ксеростомия, легочная гипертензия и кожные папулы.
3. К сходным лабораторным показателям относятся выраженная эозинофилия, повышенный уровень альдолазы при нормальной концентрации креатинфосфокиназы и выявляемые при рентгеноскопии интерстициальные легочные инфильтраты.
4. По собранным на сегодняшний день данным, оба синдрома развиваются сходно: различия между СТМ и СЭМ на ранних стадиях с течением времени имеют тенденцию исчезать.
5. При обоих синдромах наблюдается сходная картина поражения кожных и глубоких тканей, хотя тяжесть его может различаться.
6. Тромбоэмболические феномены, описываемые при СТМ, при СЭМ отмечаются редко, однако неопубликованные данные по одному исследованию когорт, проведенному в Южной Каролине, наводят на мысль о сходной распространенности этих явлений в обоих случаях.

б) Различия:
1. При синдроме токсичного масла (СТМ) практически всегда наблюдается раннее тяжелое поражение легких, а при синдроме эозинофильной миалгии (СЭМ) оно менее распространено и/или не такое сильное.
2. Раннее повышение титра иммуноглобулина Е (IgE) примерно в 50 % случаев СТМ обычно не отмечается при СЭМ.
3. Эти синдромы затрагивают различные популяции, что, в частности, отражает зависимость экспозиции к токсичным средствам от социально-экономической принадлежности людей, их пола и возраста.
4. На промежуточной стадии СТМ в отличие от СЭМ отмечаются гипергликемия и повышенный уровень триглицеридов.

Синдром токсичного масла

в) Патология:
1. Синдромы во многом сходны: поражаются сосуды, легкие, кожа, скелетная мускулатура, периферические нервы и сердце.
2. В то же время их поражение при синдроме токсичного масла (СТМ) намного тяжелее, чем при синдроме эозинофильной миалгии (СЭМ), что, возможно, говорит о действии в первом случае более мощного этиологического агента или о более продолжительной и/или интенсивной экспозиции к нему.
3. Вероятно, со временем и при более детальных обследованиях все больше хронических изменений, наблюдаемых при СТМ, будет обнаружено и при СЭМ.
4. На сегодняшний день объем материалов для патологического исследования гораздо больше для СТМ, чем при СЭМ. Эта разница объясняется относительными масштабами эпидемий, распределением больных, большей доступностью аутоптатов в случаях СТМ и более длительным периодом наблюдений за больными с этим синдромом.

г) Иммунология:
1. Отмечается 2 важные черты сходства: у обоих синдромов один из первостепенных признаков — эозинофилия; в обоих случаях повышены уровни в крови главных щелочных белков эозинофильных гранул.
2. Налицо следующие существенные различия: при развитии СТМ титр IgE повышается рано, а при СЭМ — нет; для СТМ характерны некоторые типы антител, а при СЭМ никакой из них не преобладает; при СТМ количество базофилов понижено, а при СЭМ — нет; у некоторых больных СТМ немного повышены титры компонентов комплемента, а при СЭМ этого не отмечалось; при СТМ понижено количество Т-клеток типа CD8+, а при СЭМ — нет; при поздних проявлениях СТМ описана возможная предрасположенность к ним носителей определенных лейкоцитарных антигенов, а по СЭМ аналогичные данные отсутствуют.

Стадии синдрома эозинофильной миалгии

д) Дифференциальная диагностика. Лекарственные средства и химикаты, связанные с возникновением эозинофилии, фиброзов и склеродермоподобных синдромов, дифференциальная диагностика сочетаний эозинофилии с болями в скелетных мышцах приведены ниже.

Химические вещества и лекарства, индуцирующие фиброзные нарушения:
- Метаболиты триптофана
- 5-Гидрокситриптамин
- Кинуренин
- Анилиды
- Поливинилхлорид
- Метисергид (антагонист 5-гидрокситриптофана)
- Блеомицин
- Практолол

Причины склеродермоподобных синдромов:
- Винилхлорид
- Пентазоцин
- Блеомицин
- 5-Гидрокситриптофан
- Трихлорэтилен
- Синдром токсичного масла
- Опухоль из-за операции по увеличению груди (утечка силикона)

Причины ятрогенной эозинофилии:
- Противовоспалительные средства
- Соединения мышьяка
- Трициклические антидепрессанты
- Антибиотики
- Фенотиазины
- Сульфаниламиды
- Опиаты
- Соли золота
- Гидралазин
- Хлорпропамид
- Фенитоин
- Хинидин

Причины эозинофилии и мышечно-скелетных болей:
- Трихинеллез
- Эозинофильный фасциит
- Синдром Чанга — Штраусса
- Эозинофильный миозит
- Гиперэозинофильный синдром
- Синдром токсичного масла

- Вернуться в оглавление раздела "Токсикология"

Оглавление темы "Отравление слабительными":
  1. Типы слабительных и их характеристика
  2. Отравление фосфатными слабительными и их побочные эффекты
  3. Отравление фенолфталеином и их побочные эффекты
  4. Отравление полистирол-натрием (Kayexalate) и его побочные эффекты
  5. Отравление псиллиумом и его побочные эффекты
  6. Передозировка магния и его побочные эффекты
  7. Отравление повареной солью и ее побочные эффекты
  8. Отравление продуктами и ваша тактика
  9. Отравление L-триптофаном - синдром эозинофильной миалгии
  10. Сравнение синдромов токсичного масла и эозинофильной миалгии
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: