Показания и осложнения плазмафереза при отравлении
Плазмаферез основан на отделении форменных элементов крови от плазмы. Затем их ресуспендируют в коллоидном растворе, например, альбумина, или свежезамороженной плазме и снова вливают в кровоток.
Эффективность плазмафереза зависит от количества необходимых обменов плазмы. Метод удаляет из крови токсины, но одновременно теряется и часть плазматических белков пациента. Применимость плазмафереза ограничена из-за возможных осложнений.
Осложнения при плазмаферезе:
а) Нарушения свертывания крови:
Диссеминированное внутрисосудистое свертывание
Увеличение времени кровотечения
Тромбоцитопения
и) Прочее:
Эпилептические припадки
Метаболический алкалоз
Спазм церебральных сосудов
Респираторный дистресс-синдром взрослых
Сердечная аритмия (не связанная с балансом кальция)
Сведения об использовании этого метода в отдельных случаях отравления винкристином, неорганической ртутью, тироксином, биксой, мухомором, теофиллином, свинушками, ятрогенным антитимоцитарным глобулином, комплексами дигоксин—антитело, фенитоином, дапсоном, пропоксифеном, болиголовом и карбамазепином не позволяют сделать каких-либо выводов о его практической роли в клинической токсикологии.
Плазмоперфузия представляет собой сочетание плазмафереза с гемоперфузией. Этот метод применяли при лечении отравления метилпаратионом.