МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Токсикология:
Токсикология
Общая токсикология
Неотложная помощь при отравлении
Поражения от радиации
Отравления через дыхательные пути
Отравления через рот, желудок
Укусы змей, насекомых, животных
Химическая катастрофа
Книги по токсикологии
Частная токсикология:
Отравление анальгетиками
Отравление антиаритмиками
Отравление антидепрессантами
Отравление антигистаминными
Отравление взрывчаткой
Отравление гормонами
Отравление контрастом
Отравление лекарствами для лечения болезнй ЖКТ
Отравление лекарствами для лечения болезнй легких
Отравление лекарствами для лечения инфекций
Отравление лекарствами для снижения давления
Отравление стимуляторами дофаминовых рецепторов
Отравление металлами
Отравление наркотиками и психоактивными веществами
Отравление нейролептиками
Отравление нефтью
Отравление пестицидами
Отравление пластмассой
Отравление противосудорожными
Отравление растениями, грибами
Отравление снотворными
Отравление лекарствами влияющими на кровь
Отравление цитостатиком
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Отравление сульпиридом и его побочные эффекты

Сульпирид представляет собой замещенный бензамид с молекулярной массой 341,4. Он проявляет антипсихотическое действие путем избирательной блокады центральных D2-рецепторов. Хотя этот механизм, как считается, не связан с побочными экстрапирамидными эффектами (наблюдаемыми у классических нейролептиков), после применения лекарства отмечались ятрогенный паркинсонизм, поздняя дистония, акатизия и поздняя дискинезия. Его использовали также для лечения поздней дискинезии.

С зависящими от аденилатциклазы (D1) гистаминергическими (Н1), серотонинергическими (5-НТ), адренергическими (а1 и а2), холинергическими (мускариновыми) и ГАМКергическими рецепторами существенного связывания сульпирида не происходит. В Великобритании он продается в форме таблеток Dolmatil и Sulpitil по 200 мг. Выпускаются также внутривенные препараты (100 мг/2 мл) и сироп.

а) Токсикокинетика. Сульпирид всасывается в желудочно-кишечном тракте, но его биодоступность низка (около 37 %). После приема внутрь 100 мг пиковая сывороточная концентрация (до 180 нг/мл) отмечается через 3—6 ч. Метаболизация по типу эффекта первого прохождения в печени при пероральном введении очень слабая.

Кажущийся объем распределения сульпирида (после внутривенного введения) составляет 2,7 л/кг. Примерно 70 % дозы выделяется в неизмененном виде с мочой. Почечный клиренс соответствует 223 мл/мин при пероральном применении и 310 мл/мин при внутривенном. Общий системный клиренс равен 115 мл/мин. Период полувыведения близок к 7 ч.

Для выявления вещества в организме используется жидкостная хроматография высокого разрешения. Предел чувствительности этого метода равен 2,7 нг. В цереброспинальную жидкость проникает лишь очень небольшая доля сульпирида.

б) Клиническая картина отравления сульпиридом. Терапевтические дозы варьируют от 200 до 1800 мг/сут. После приема сульпирида отмечалась кома, но пациенты выживают после доз до 20 г. Передозировка чревата беспокойством, экстрапирамидными симптомами, возбуждением, спутанностью сознания и гипертензией. Симптомы могут сохраняться несколько часов. Особых гематологических, биохимических и электрокардиографических аномалий не отмечалось.

В одном из исследований у 20 пациентов с передозировкой не зафиксировано ни одного летального исхода. Известен лишь один случай смерти, связанный с сульпиридом. Женщина в возрасте 67 лет скончалась, приняв его вместе с теофиллином. Концентрация обоих лекарств у нее в крови составляла 75 мкг/мл. После применения сульпирида отмечалась поздняя акатизия.

в) Лечение отравления сульпиридом. Лечение сульпиридной передозировки в основном симптоматическое и поддерживающее; из комы выводят стандартными способами (глюкоза, налоксон, тиамин, кислород, эндотрахеальная интубация) в отделении интенсивной терапии. Паркинсоновские симптомы купируют соответствующими лекарствами. Уровни сульпирида в крови бывают полезны для подтверждения его присутствия, однако вряд ли позволяют судить о тяжести интоксикации и для планирования лечебных мероприятий особой ценности не представляют.

Сульпирид

- Также рекомендуем "Отравление тиапридом и его побочные эффекты"

Оглавление темы "Отравление лекарствами":
  1. Отравление допексамина гидрохлоридом (Dopacard) и его побочные эффекты
  2. Отравление леводопой и его побочные эффекты
  3. Отравление лизурида гидроген-малеатом и его побочные эффекты
  4. Отравление перголида мезилатом (Permax, Celance) и его побочные эффекты
  5. Отравление хинаголидом (CV205-502) и его побочные эффекты
  6. Отравление сульпиридом и его побочные эффекты
  7. Отравление тиапридом и его побочные эффекты
  8. Отравление цетиризином и его побочные эффекты
  9. Отравление циклизином и его побочные эффекты
  10. Отравление дименгидринатом (Dramamine) и его побочные эффекты
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: