МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Токсикология:
Токсикология
Общая токсикология
Неотложная помощь при отравлении
Поражения от радиации
Отравления через дыхательные пути
Отравления через рот, желудок
Укусы змей, насекомых, животных
Химическая катастрофа
Книги по токсикологии
Частная токсикология:
Отравление анальгетиками
Отравление антиаритмиками
Отравление антидепрессантами
Отравление антигистаминными
Отравление взрывчаткой
Отравление гормонами
Отравление контрастом
Отравление лекарствами для лечения болезнй ЖКТ
Отравление лекарствами для лечения болезнй легких
Отравление лекарствами для лечения инфекций
Отравление лекарствами для снижения давления
Отравление стимуляторами дофаминовых рецепторов
Отравление металлами
Отравление наркотиками и психоактивными веществами
Отравление нейролептиками
Отравление нефтью
Отравление пестицидами
Отравление пластмассой
Отравление противосудорожными
Отравление растениями, грибами
Отравление снотворными
Отравление лекарствами влияющими на кровь
Отравление цитостатиком
Форум
 

Отравление допексамина гидрохлоридом (Dopacard) и его побочные эффекты

Допексамина гидрохлорид (Dopacard в Великобритании) — это синтетический агонист дофаминовых рецепторов, назначаемый больным с пониженным сердечным выбросом. Сам дофамин обладает сильным стимулирующим действием на альфа-адренергические (сужение сосудов) и бета-адренергические (тахикардия, аритмия) рецепторы. Это ограничивает его терапевтическое применение. Допексамин снижает системное сосудистое сопротивление и постнагрузку.

За этим следует увеличение сердечного выброса. Он обладает специфическим свойством расширять почечные сосуды, но его прямые и косвенные положительные инотропный и хронотропный эффекты выражены слабо. Последнее может означать, что он предпочтительнее дофамина при лечении состояний с низким сердечным выбросом, поскольку не угрожает сужением сосудов, чрезмерной тахикардией и аритмией. Передозировки и летальные исходы при использовании допексамина неизвестны.

а) Структура и классификация. Допексамин является производным дофамина.

б) Терапевтическая доза. Допексамина гидрохлорид, вливаемый внутривенно со скоростью 0,5—6,0 мкг/мл в 1 мин, вызывает терапевтически полезное расширение системных и почечных сосудов, усиливает диурез и улучшает показатели миокардиальной функции у пациентов с острой сердечной недостаточностью. Начальную дозу 0,5 мкг/кг в 1 мин можно повышать ступенчато по 1,0 мкг/кг в 1 мин до максимума 6,0 мкг/кг в 1 мин в зависимости от гемодинамической реакции.

б) Токсикокинетика допексамина гидрохлоридом:
- Всасывание. Допексамина гидрохлорид при скорости вливания 1 — 4 мкг/кг в 1 мин через 1 ч дает пиковую плазменную концентрацию 124 мкг/мл.
- Выведение. Период полувыведения составляет 7 мин (11 мин у пациентов с низким сердечным выбросом). Он выводится из плазмы с клиренсом 36 мл/мин на 1 кг (17 мл/мин на 1 кг у пациентов, перенесших операцию на сердце. Допексамина гидрохлорид метаболизируется путем О-метилирования с последующей сульфатной конъюгацией. Более 90 % дозы, экскретируемой с мочой, приходится на его метаболит 2-метокси-1-сульфат.

Допексамина гидрохлорид

в) Механизм действия допексамина гидрохлорида:

- DA1-рецепторы. Допексамин является агонистом DA1-рецепторов; сила его действия на них эквивалентна 33 % дофаминовой активации.

- DА2-рецепторы. Допексамин как агонист DA2-рецепторов в 4—5 раз слабее дофамина.

- Альфа-рецепторы. Постсинаптические альфа-адренергические рецепторы опосредуют сужение кровеносных сосудов и делятся на подтипы а1 и а2. Считается, что сосудосуживающее действие дофамина связано главным образом с а,-рецепторами. Допексамин, если и стимулирует альфа-адренергические рецепторы, то очень слабо.

- b1-Рецепторы. b1-Адренергические рецепторы, находящиеся в основном в сердце, отвечают за положительные хронотропный и инотропный эффекты симпатической нервной стимуляции и катехоламинов. Они же опосредуют аритмоген-ное действие последних. Допексамин является слабым агонистом b1-рецепторов.

- b2-Рецепторы. b2-Адренергические рецепторы локализованы в гладкой мускулатуре артерий (особенно пронизывающих скелетную мускулатуру) и опосредуют их расширение. Возможно, они присутствуют и в сердце. Допексамин является более сильным, чем дофамин, агонистом b2-рецепторов.

г) Клиническая картина отравления допексамином. О передозировках допексамина не сообщалось. Вероятно, их эффекты связаны с фармакологическим действием и включают тахикардию, тремор, тошноту, рвоту и стенокардическую боль. Лечение должно быть симптоматическим и поддерживающим.

Самые распространенные побочные эффекты: тошнота, рвота, тахикардия, стенокардия (боль в груди, желудочковая экстрасистолия и тремор — связаны с агонистическим действием на рецепторы DA2 в хеморецепторной триггерной зоне и на бета-рецепторы. Эти отрицательные реакции обычно быстро проходят при снижении дозы или прекращении вливания лекарства.

д) Лечение отравления допексамином. Лечение передозировки требует немедленного прекращения вливания и кардиомониторинга, включая снятие электрокардиограммы, регистрацию пульса и кровяного давления. Необходимы катетеризация центральной вены и подготовка к кислородотерапии. По показаниям может оказаться полезным серийное определение давления заклинивания легочной артерии.

Антидоты не известны. Рекомендации по лечению в целом такие же, как при передозировках дофамина и добутамина.

- Также рекомендуем "Отравление леводопой и его побочные эффекты"

Оглавление темы "Отравление лекарствами":
  1. Отравление допексамина гидрохлоридом (Dopacard) и его побочные эффекты
  2. Отравление леводопой и его побочные эффекты
  3. Отравление лизурида гидроген-малеатом и его побочные эффекты
  4. Отравление перголида мезилатом (Permax, Celance) и его побочные эффекты
  5. Отравление хинаголидом (CV205-502) и его побочные эффекты
  6. Отравление сульпиридом и его побочные эффекты
  7. Отравление тиапридом и его побочные эффекты
  8. Отравление цетиризином и его побочные эффекты
  9. Отравление циклизином и его побочные эффекты
  10. Отравление дименгидринатом (Dramamine) и его побочные эффекты
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: