МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Токсикология:
Токсикология
Общая токсикология
Неотложная помощь при отравлении
Поражения от радиации
Отравления через дыхательные пути
Отравления через рот, желудок
Укусы змей, насекомых, животных
Химическая катастрофа
Книги по токсикологии
Частная токсикология:
Отравление анальгетиками
Отравление антиаритмиками
Отравление антидепрессантами
Отравление антигистаминными
Отравление взрывчаткой
Отравление гормонами
Отравление контрастом
Отравление лекарствами для лечения болезнй ЖКТ
Отравление лекарствами для лечения болезнй легких
Отравление лекарствами для лечения инфекций
Отравление лекарствами для снижения давления
Отравление стимуляторами дофаминовых рецепторов
Отравление металлами
Отравление наркотиками и психоактивными веществами
Отравление нейролептиками
Отравление нефтью
Отравление пестицидами
Отравление пластмассой
Отравление противосудорожными
Отравление растениями, грибами
Отравление снотворными
Отравление лекарствами влияющими на кровь
Отравление цитостатиком
Форум
 

Отравление кротамитоном и его лечение

Кротамитон представляет собой противозудное и противочесоточное средство для местного применения. Он является производным ортотолуидина — соединения, которое может индуцировать метгемоглобинемию. Сообщалось о нескольких случаях проглатывания; в одном случае это привело к летальному исходу.

а) Структура и классификация. Кротамитон — это N-этил-кротоно-О-толуидин (кротонил-N-этил-О-толуидин) — противозудное и противоче-соточное средство.

б) Применение. Кротамитон применяют в качестве саркоптоцида и про-тивозудного средства.

в) Лекарственные формы. Кротамитон выпускают в виде крема или лосьона, в состав которых входят 10 % кротамитона в воде, петролатум, пропиленгликоль, стеарат-2, ацетиловый спирт, диметикон, лаурет-23, ароматизирующее вещество, магний-алюминиевый силикат, карбомер-934, гидроксид натрия, диазолидинил-мочевина, метилхлоризотиаюлинон, метилизотиазолинон и нитрат магния.
Крем, кроме того, содержит глицерилстеарат. В продажу поступает под названием Eurax, Crotamitex и Euraxil.

г) Источники. Кротамитон — синтетическое вещество.

д) Дозы кротамитона:

- Терапевтические дозы. Кротамитон обычно наносят на все тело 2 раза в 1 сут из тюбика емкостью 60 г.

- Токсичная доза. Известны самые большие проглоченные дозы. Они составили 2 г крема (проглотил ребенок в возрасте 1,5 лет) и 1 унцию лосьона (проглотил 2-летний ребенок). Последний чуть не умер от этой дозы. Один пациент выпил около 10 мл лосьона Eurax; клинические детали неизвестны. Взрослая женщина выпила неустановленное количество этого же лосьона и выжила.

- Смертельная доза. Двухлетний ребенок предположительно проглотил неустановленное количество кротамитона и умер.

Кротамитон

е) Токсикокинетика:
- Всасывание. После перорального приема кротамитон может быть обнаружен в сыворотке.
- Распределение. Кротамитон, по-видимому, метаболизируется в печени с образованием двух метаболитов.
- Выведение. Кротамитон выводится из организма с мочой в виде исходного вещества и в виде дезэтил кротамитона и гидроксикротамитона.

ж) Механизм действия. Механизм действия кротамитона неизвестен. Вещество может индуцировать метгемоглобинемию. Механизмы токсического действия на центральную нервную систему также не установлены.

з) Клиника отравлени кротамитоном. Сообщалось, что двухлетний ребенок проглотил 1 унцию лосьона Eurax, впоследствии у него появились боли в животе и геморрагическая сыпь на лодыжках и ступнях; болезнь была диагностирована как интерстициальный гломерулонефрит или острый тубулярный некроз. Ребенок умер.

Ребенка в возрасте 2,5 лет лечили от чесотки наложением кротамитоновых аппликаций 3 раза в день; у него появились бледность и цианоз губ и конечностей. Пациента лечили от метгемоглобинемии, и он выжил. Для лечения 23-летней женщины, проглотившей неустановленное количество эмульсии Eurax, была вызвана рвота посредством соленой воды, сделано промывание желудка, применены активированный уголь и метоклопрамид, после чего начался большой эпилептический припадок, развились кома, гиперрефлексия, клонус лодыжек и гипотензия. Помогло введение заменителя плазмы. Пациентка выздоровела.

и) Лабораторные данные отравления кротамитоном:

- Аналитические методы. Газовую хроматографию с масс-спектрометрией применяли для обнаружения кротамитона в сыворотке, а также для выявления кротамитона и его метаболитов в моче.

- Уровни в крови. У взрослого пациента, проглотившего кротамитон, концентрация этого вещества в сыворотке составила 34 мкг/мл.

- Нарушения. Может быть повышенной концентрация метгемоглобина. Возможна почечная дисфункция.

к) Лечение отравления кротамитоном. Лечение поддерживающее и симптоматическое. Необходимы внутривенные вливания, мониторинг сердечной деятельности и подача кислорода. В случае гипотензии могут потребоваться изменение положения больного, внутривенные вливания и введение прессорных аминов. Вскоре после проглатывания кротамитона у пациентов могут начаться судороги.

При повторяющихся судорогах показаны диазепам или фенитоин. Не рекомендуется применять сироп ипекакуаны, индуцирующий рвоту. Если наступает метгемоглобинемия, применяют метиленовый синий или антиметгемоглобиновые средства в зависимости от клинических показаний. При последующем лечении рекомендованы серии определений концентраций метгемоглобина и тесты функции почек (сывороточный креатинин. анализы мочи).

- Аналитические методы. Посредством газовой хроматографии (захват электронов, плазменная ионизация) можно определить концентрации варфарина в крови, варьирующие от 0,6 до 3,1 мг/л у больных, проходящих длительный курс лечения.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 21.12.2022

- Также рекомендуем "Отравление монофторацетатом натрия и его лечение"

Оглавление темы "Токсикология пестицидов":
  1. Отравление хлормекватом (хлорхолином) и его побочные эффекты
  2. Отравление диметоатом и его лечение
  3. Отравление карбарилом (карбаматами) и его лечение
  4. Отравление метомилом и его лечение
  5. Отравление глуфозинатом и его побочные эффекты
  6. Отравление хлорорганическими пестицидами - диэлдрином, линданом
  7. Отравление эндосульфаном и его лечение
  8. Отравление пиретрумом (пиретроидами) и его лечение
  9. Отравление кротамитоном и его лечение
  10. Отравление монофторацетатом натрия и его лечение
Медунивер Мы в Telegram Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.