Отравление апротинином (трасилолом) и его побочные эффекты
На рисунке ниже схематически изображена фибринолитическая система.
Апротинин (Trasylol) - основной ингибитор протеиназы, выделяемый из органов крупного рогатого скота, апротинин (Trasylol), можно вводить только внутривенно, его период полужизни равен около 2 ч.
Если его вводят в начале хирургической операции при применении аппарата искусственного кровообращения, он снижает потерю крови и защищает организм от общей ишемии миокарда. Рекомендуемая ударная доза 15 000—20 000 КИЕД (калликреининактивирующих единиц) на 1 кг массы тела внутривенно с последующей непрерывной инфузией 50 000 КИЕД/ч.
Вводились дозы до 2 000 000 КИЕД. При постоянном внутривенном вливании со скоростью 250 000 КИЕД/ч достигается устойчивая концентрация апротинина в плазме, составляющая 40—50 КИЕД/мл, что приблизительно эквивалентно концентрации 1 мкмоль/л.
При высоких дозах апротинина (Trasylol) его концентрация в плазме достигает уровня 150 КИЕД/мл, что обусловливает ингибирование фибринолиза и снижение кровопотери и расхода крови после применения экстракорпорального кровообращения и ортотопической трансплантации печени. Сочетание высокой дозы апротинина и глубокой гипотермии с низкой скоростью кровотока или остановкой кровообращения может привести к диссеминированной внутрисосудистой коагулопатии.
Внутривенное введение апротинина в дозе 625 000 КИЕД чревато снижением артериального давления и метаболическим ацидозом. Благоприятное действие могут оказать норадреналин, стероиды и бикарбонат натрия. После неоднократного введения апротинина примерно у 10 % пациентов отмечаются аллергические реакции.
Перед повторным введением полезно провести радиоаллергосорбентный тест (PACT).