а) Распределение. Амигдалин слабо связывается с белками и распределяется во внеклеточном пространстве.
б) Выведение. Амигдалин быстро отфильтровывается почками при малом печеночном клиренсе, причем период его полувыведения составляет около получаса. При пероральном введении его "терапевтической" дозы 62—96 % ее экскретируется в течение первых суток.
в) Клиническая картина отравления амигдалином. Клиническая картина отравления амигдалином такая же, как при отравлении цианидом. Быстро развиваются одышка, цианоз, рвота, профузное потоотделение, слабость, головокружение и возбуждение, после чего следуют конвульсии, ступор, дезориентация, паралич, кома и сердечно-сосудистый коллапс. Обычно симптомы появляются уже в течение первого получаса после перорального приема.
Потребление 45 мл (10,5 г) летрила (левовращающего гликозидного нитрила) через 8 мин привело к тяжелой головной боли, головокружению, коме и конвульсиям. Предполагаемый прием 500—2500 мг амигдалина ребенком в возрасте 11 лет в течение получаса вызвал рвоту и апатию, за которыми быстро последовали потеря чувствительности, угнетение дыхания и шок. Потребление 48 семян абрикоса в составе молочного коктейля через 1 ч привело к рвоте, головной боли, приливу крови к голове, профузному потоотделению и головокружению, быстро прошедшим после очистки пищеварительного тракта с помощью сиропа ипекакуаны в отделении неотложной помощи. Прием внутрь 20—40 абрикосовых семян вызвал сходные симптомы, а кроме того, дезориентацию, для купирования которых потребовалось применение нитрита натрия и тиосульфата. Потребление 12 семян горького миндаля привело в течение 15 мин к боли в животе, коме, лактат-ацидозу и кратковременному отеку легких. В Турции прием внутрь семян дикого абрикоса вызывал внезапную рвоту и плач, а затем потерю сознания, сонливость или кому у детей. С лечением летрилом связывают появление кожной сыпи, гепатоспленомегалии и прогрессирующей мышечной слабости.
г) Лечение отравления амигдалином. Лечение такое же, как при отравлении цианидом. Когда антидот вводят детям, при определении дозы нитрита необходимо делать соответствующие поправки на массу тела и содержание гемоглобина, чтобы избежать опасной для жизни метгемоглобинемии.
Слабые и средние по тяжести отравления могут требовать только очистки пищеварительного тракта и поддерживающей терапии. Показаниями к введению антидота служат психические нарушения, тяжелый ацидоз, стойкие эпилептические припадки или упорная гипотензия. Клинические признаки, свидетельствующие о положительной реакции на антидот, включают нормализацию кровяного давления, пульса и психического состояния, прекращение эпилептических припадков и возобновление спонтанного дыхания.
